CT4677:[求助]枕大池正常吗？

haha215315

以下是引用1983在2006-9-19 20:00:00的发言：[br]考虑:后颅窝蛛网膜囊肿或枕大池；右侧侧脑室体部外侧腔梗

zjzjr

1、后颅窝蛛网膜囊肿。2、右侧半卵圆中心脑梗塞。

suncl

1、大枕大池　　2.右侧半卵圆中心梗塞。
　　3.左侧豆状核及丘脑小腔梗？

jone-baby

1、大枕大池　　2.右侧半卵圆中心梗塞。
　　3.左侧豆状核小腔梗？

守望可可

以下是引用wxy7406在2006-9-19 22:23:00的发言：[br]是蛛网膜囊肿还是枕大池，ct能鉴别吗？好像不行哦，只有做脑脊液造影才能鉴别，除非有典型的脑皮质受压萎缩表现。

　　“以下特征为巨大枕大池所特有，可资与枕大池蛛网膜囊肿鉴别：(1)形状多为梯型；(2)由中线向两侧小脑表面延伸达岩锥；(3)mri可见枕大池通过扩大的正中孔与四脑室相通；(4)四脑室无移位及变形。以上2、3项均有决定性诊断价值。而蛛网膜囊肿为椭圆型，常导致四脑室向前移位及变形，且易引起脑积水而致侧脑室及三脑室对称性扩大。另外，巨大枕大池可在后颅窝中线或中线旁颅骨内板上造成限局性压迹，这与脑回压迹的形成机理相似，是长期形成的适应性改变，不能认为凡有此种压迹者即为病理性改变。巨大枕大池属于先天性后脑发育变异，囊肿与第四脑室和蛛网膜下腔自由交通，但第四脑室位置、形态正常，小脑发育基本正常，无受压变形，小脑扁桃体不扩大，即巨大枕大池除了枕大池扩大外，不存在其他脑室和小脑异常。”

　　巨大枕大池除了枕大池扩大外，不存在其他脑室和小脑异常。本例则如此，我认为没有必要对大枕大池的诊断有什么顾虑，也请各位老师纠正蛛网膜囊肿的错误诊断。

jinguoji

1、大枕大池　　2.右侧半卵圆中心梗塞。

逸风

以下是引用守望可可西里在2006-9-20 9:36:00的发言：[br][quote]以下是引用wxy7406在2006-9-19 22:23:00的发言：[br]是蛛网膜囊肿还是枕大池，ct能鉴别吗？好像不行哦，只有做脑脊液造影才能鉴别，除非有典型的脑皮质受压萎缩表现。

[br][br]　　“以下特征为巨大枕大池所特有，可资与枕大池蛛网膜囊肿鉴别：(1)形状多为梯型；(2)由中线向两侧小脑表面延伸达岩锥；(3)mri可见枕大池通过扩大的正中孔与四脑室相通；(4)四脑室无移位及变形。以上2、3项均有决定性诊断价值。而蛛网膜囊肿为椭圆型，常导致四脑室向前移位及变形，且易引起脑积水而致侧脑室及三脑室对称性扩大。另外，巨大枕大池可在后颅窝中线或中线旁颅骨内板上造成限局性压迹，这与脑回压迹的形成机理相似，是长期形成的适应性改变，不能认为凡有此种压迹者即为病理性改变。巨大枕大池属于先天性后脑发育变异，囊肿与第四脑室和蛛网膜下腔自由交通，但第四脑室位置、形态正常，小脑发育基本正常，无受压变形，小脑扁桃体不扩大，即巨大枕大池除了枕大池扩大外，不存在其他脑室和小脑异常。”[br][br]　　巨大枕大池除了枕大池扩大外，不存在其他脑室和小脑异常。本例则如此，我认为没有必要对大枕大池的诊断有什么顾虑，也请各位老师纠正蛛网膜囊肿的错误诊断。[/quote]
有道理!但是患者右侧脑室旁腔梗不能完全解释患者肢体无力,走路不稳的临床表现,如果考虑蛛网膜囊肿压迫小脑,似乎可以解释临床.还是建议mr检查吧!!

齐原

1.大枕大池蛛网膜囊肿。
2.双侧半卵圆中心梗塞。
3.双测基地节区腔梗。

wenyong

“以下特征为巨大枕大池所特有，可资与枕大池蛛网膜囊肿鉴别：(1)形状多为梯型；(2)由中线向两侧小脑表面延伸达岩锥；(3)mri可见枕大池通过扩大的正中孔与四脑室相通；(4)四脑室无移位及变形。以上2、3项均有决定性诊断价值。而蛛网膜囊肿为椭圆型，常导致四脑室向前移位及变形，且易引起脑积水而致侧脑室及三脑室对称性扩大。另外，巨大枕大池可在后颅窝中线或中线旁颅骨内板上造成限局性压迹，这与脑回压迹的形成机理相似，是长期形成的适应性改变，不能认为凡有此种压迹者即为病理性改变。巨大枕大池属于先天性后脑发育变异，囊肿与第四脑室和蛛网膜下腔自由交通，但第四脑室位置、形态正常，小脑发育基本正常，无受压变形，小脑扁桃体不扩大，即巨大枕大池除了枕大池扩大外，不存在其他脑室和小脑异常。”
    “有道理!但是患者右侧脑室旁腔梗不能完全解释患者肢体无力,走路不稳的临床表现,如果考虑蛛网膜囊肿压迫小脑,似乎可以解释临床.还是建议mr检查吧!!”
    说得好、说得妙，复杂最是大小脑。
    枕大池，蛛膜囊？mr鉴别应可靠。

tzw136

蛛网膜囊肿
右侧半卵圆中心梗塞灶
左侧豆状核及丘脑小腔梗