医影在线

搜索
楼主: 林建春
打印 上一主题 下一主题

CT4693:今天下午做的一个胸部CT平扫,请分析!

[复制链接]
21#
发表于 2006-9-21 16:00 | 只看该作者
ct显示双肺上叶后段及下叶背段粟粒样\\片状及纤维条索状密度不均影,右上肺可见\"树丫征\".右肺下叶后基底段厚壁空洞,部分壁钙化,内壁光滑,未见壁结节,可见液平,外壁模糊,与胸膜接触面广,周围肺野散在点片状影,纵隔内可见肿大淋巴结.
诊断意见:双上肺及下叶背段病变\\右下叶空洞\\纵隔ln肿大.综合考虑为tb性可能性大.
回复

使用道具 举报

22#
发表于 2006-9-21 16:13 | 只看该作者
支持右下空洞型肺结核并双侧粟粒性播散.
回复

使用道具 举报

23#
发表于 2006-9-21 16:36 | 只看该作者
考虑肺癌.
回复

使用道具 举报

24#
发表于 2006-9-21 16:52 | 只看该作者
ct显示右肺下叶后基底段厚壁空洞,部分壁钙化,内壁光滑,未见壁结节,可见液平,外壁模糊,周围肺野散在点片状影;右肺上叶后段点片状及纤维条索状密度不均影,局部胸膜粘连,中下叶散在分布粟粒样病灶,,纵隔内见肿大淋巴结
右肺下叶癌性空洞伴纵隔淋巴结转移 肺内粟粒性转移.
回复

使用道具 举报

25#
发表于 2006-9-21 17:14 | 只看该作者
右肺上叶为结核灶。右肺下叶空洞有长液平壁厚,内壁光整,外壁模糊,空洞周有多发斑片影。考虑为感染性(结核?)可能性大。
回复

使用道具 举报

26#
发表于 2006-9-21 17:20 | 只看该作者
考虑:右肺下叶癌性空洞伴纵隔淋巴结转移可能性大 .不排除结核
回复

使用道具 举报

27#
发表于 2006-9-21 18:04 | 只看该作者
右下叶厚壁空洞,外缘清晰,纵隔内肿大淋巴结,右肺门增大,符合右侧癌性空洞纵隔淋巴结转移。至于双上肺散在性病灶考虑为转移或者结核。
回复

使用道具 举报

28#
发表于 2006-9-21 18:40 | 只看该作者
做影像诊断好几年了 想 把我自己的经验分享给大家,送给大家几句话,对影像的诊断要“判断正常、分析异常、结合临床、作出诊断”,结合此病历我想首先应该明确的是临床化验检查,主要是结核菌素试验、痰涂片和是否有结核病史, 此患者两肺上叶均可见点状高密度影,右肺下叶背段可见厚壁空洞,其内可见液气平面,纵隔内气管前间隙可见肿大淋巴结, 首先应该考虑肺结核(陈旧性),周围性肺ca不除外,建议结合生化验检查明确诊断。
回复

使用道具 举报

29#
发表于 2006-9-21 18:57 | 只看该作者
ct显示右肺下叶后基底段厚壁空洞,部分壁钙化,内壁光滑,未见壁结节,可见液平,外壁模糊,周围肺野散在点片状影;右肺上叶后段点片状及纤维条索状密度不均影,局部胸膜粘连,中下叶散在分布粟粒样病灶,,纵隔内见肿大淋巴结.
        诊断意见:1.右肺结核并血行播散;2.右肺下感染性病变合并空洞形成,多考虑结核可能大.建议痰检,排外肿瘤.
回复

使用道具 举报

30#
发表于 2006-9-21 19:11 | 只看该作者

回复:ct4693:今天下午做的一个胸部ct平扫,请分析!

以下是引用卜一在2006-9-20 21:16:00的发言:[br]右肺下叶后基底段团片影,边缘模糊,其内见不规则空洞,空洞内壁略不规则,近肺门处见供应血管,相应胸膜轻度增厚,其他肺内见多发细小结节,散在分布,纵隔内见肿大淋巴结.结合临床多考虑:右肺下叶癌性空洞伴纵隔淋巴结转移 肺内粟粒性转移.

  支持卜一老师的分析以及诊断意见。
  纵隔窗示:右下肺空洞壁不连续,厚薄不均匀,外壁部分呈结节状以及棘状突起,内壁不光整,部分凸凹不平。
  纵隔窗显示空洞的有3幅图:第1幅显示空洞内“液平面”内、外部密度不一致,不均匀。第2幅密度倒比较均匀,但“液平面”却不对头,上缘不是平直、锐利,而是中部低且凸凹不平,内侧还有高密度。第3幅则基本没有“液平面”显示,与上一层面显然不能延续,应该是其与紧贴胸膜之病灶的重合影像。
  综上,右下肺空洞应该是癌性空洞,而非结核性空洞。
  肺窗:右下肺肺门旁纹理增粗、增多呈网状,且多走行僵直,考虑癌性淋巴管炎比较适合。
回复

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 马上注册

本版积分规则

快速回复 返回顶部 返回列表