CT4696:胸部，请求会诊。

zhaiyuan · 发表于 2006-9-22 05:26

右肺门阴影增大,见有钙化,右肺下叶后基底段片状影,结合治疗史考虑右肺下叶结核

守望可可 · 发表于 2006-9-22 06:01

　　弥漫性病变历来是争论的热点，本例概莫能外，呵呵。
　　
　　右下肺后基底段病灶虽然具有周围型肺癌的一些征象，但是它太虚了，纵肺比例过小，不到50％。而且在纵隔窗也显示该病灶比较虚，“块儿”比较小，内部也不实在，有小泡。
　　单就此病灶来说，考虑结核更为妥当。但问题是右肺门以及纵隔多组淋巴结肿大不太好解释，再有就是双肺的粟粒病灶，如果是血播的话应该有很明显的症状、体征的，不至于象楼主这般轻描淡写。

　　肺部有这么多病灶，临床症状却不多，我认为首先应该考虑：细支气管肺泡癌。

fs · 发表于 2006-9-22 06:10

m 27 右肺门影增大，纵隔内可见多个淋巴结肿大，右肺下叶内后基底段斑片状模糊影，两肺间质性改变；考虑结节病或结核，建议纤维支气管镜穿刺活检.鉴别诊断1；淋巴瘤,纵隔淋巴肿大(胸骨后淋巴肿大突出)进展快,范围不够大,无融合及包埋改变..2结核其淋巴结密度是不均匀的,其内部一般有干酪坏死.可有钙化.可做ppd试验进一步明确.3结节病往往表现为肺门淋巴结对称性肿大.

fs · 发表于 2006-9-22 06:14

结节病是一种非干酪性肉芽肿疾病,多见于肺,淋巴结,眼,皮肤,肝脾等处,肺门淋巴结对称性肿大为典型表现.半数合并肺实质病变.肺内病变常见网状结节或结实变.结节病分五期:0期胸部无异常表现.1期胸内淋巴结病变.2期胸内淋巴结病变与肺内病变并存.3期仅有肺内病变.4期表现为结节病终末肺(肺间质纤维化,支气管扩张等).结节性红斑为先兆或伴随症状常继发功能性甲状旁腺低下,结节病抗原试验(yiem试验)阳性.

CT007 · 发表于 2006-9-22 07:00

肺门及纵隔淋巴结肿大,肺部可见片状阴影，考虑为淋巴瘤肺部浸润，或者是结节病

mmg94 · 发表于 2006-9-22 07:46

首先考虑:肺结核.

jiangjing · 发表于 2006-9-22 08:04

右肺下叶后基底段结节样病灶,边界不规则,密度不均,右肺门团片影,肺门增大,纵隔见肿大淋巴结.结合临床首先考虑:肺结核。淋巴瘤待排

liuxin007 · 发表于 2006-9-22 14:57

结节病的主要表现是小而不规则的阴影,这个病人是符合的,同时有淋巴结的肿大.其次,肺结核的表现是多种多样的.肺内的血播也可以出现如此表现.再次,病毒,粉尘等引起的间质性炎症也不能忽略.

fumaogui · 发表于 2006-9-22 16:03

肺结核并肺内播散.

dushiguo2006 · 发表于 2006-9-22 17:35

肺门及纵隔淋巴结肿大,肺部可见片状阴影，考虑为淋巴瘤肺部浸润，或者是结节病

CT4696:胸部 ，请求会诊。

CT4696:胸部，请求会诊。