CT4725:[讨论]头颅占位，请大家讨论！

国王

结合临床考虑脑脓肿

wangzhongliang

小肿瘤大水肿，考虑转移。

绿水青山

系统红斑狼疮脑病首先考虑.可表现脑炎,脓肿,头痛、呕吐、高热附合,

拾荒者

右额叶囊性病灶，周围水肿明显，增强囊壁薄，完整，厚度均一，强化明显，中心低密度灶无强化。九天后复查时左枕部、左顶部均出现低密度灶，从强化环的特点及临床有高热史，首先考虑脑脓肿，左顶枕部病灶考虑为脑血管炎致脑梗塞。注意与脑转移瘤及囊性星型细胞瘤鉴别，转移留及胶质母细胞瘤的囊壁多较厚且内壁多不规则，有的呈结节状强化。

friedman

我觉得不太像转移瘤，从瘤体本身来看，体积较大且位于近中线处，而转移瘤一般体积较小且位于边缘。

宝天曼

应首先考虑转移瘤

drzhang8888

多考虑转移瘤.

wxy7406

ｓｌｅ可累及神经系统任何部位，但以中枢神经系统尤以脑为多见。约10％患者可发生各种神经障碍。约15％患者出现癫痫发作。凡有中枢神经系统症状者均表示病情活动，且严重，往往与今后不佳。狼疮脑病应于脑部感染。特别是要和结核或真菌感染相鉴别。死于sle并发症约占半数，主要是感染，如真菌、结核、细菌等引起的肺、皮肤、泌尿道、脑和血液的感染。
这是我摘自第5版内科教材的内容，我不清楚这提到和结核或真菌感染鉴别，是不是影像学上的鉴别还是临床症状的鉴别。如果是影像鉴别，那么就要考虑sle脑病，如果是临床症状鉴别，是不是优先考虑感染性病灶为佳。

奕帆

ｓｌｅ可累及神经系统任何部位，但以中枢神经系统尤以脑为多见。约10％患者可发生各种神经障碍。约15％患者出现癫痫发作。凡有中枢神经系统症状者均表示病情活动，且严重，往往与今后不佳。狼疮脑病应于脑部感染。特别是要和结核或真菌感染相鉴别。死于sle并发症约占半数，主要是感染，如真菌、结核、细菌等引起的肺、皮肤、泌尿道、脑和血液的感染。
这是我摘自第5版内科教材的内容，我不清楚这提到和结核或真菌感染鉴别，是不是影像学上的鉴别还是临床症状的鉴别。如果是影像鉴别，那么就要考虑sle脑病，如果是临床症状鉴别，是不是优先考虑感染性病灶为佳。  
   

相当认可wxy7406的分析。 我支持感染。

guduchunmeng

大水肿小病灶，的确象转移性病灶。但病灶深在，强化环光滑无壁结节。同时临床有高热。因此我考虑为脑脓肿。