CT4733:[原创]请大家讨论

haha215315

考虑结肠的肿瘤，

zhang_zb

来源于结肠,性质待定

朱磊

图象质量欠佳，我考虑：横结肠脾曲的肿瘤，恶性可能。向结肠壁内、外均有生长，以向内突出为主。脾曲的外侧壁较均匀性增厚，可能是水肿、炎症或侵润。腹痛为此病灶引起的不全性梗阻所致。
    请问哪位解释脾脏为什么密度如此改变。谢谢。

winter

左上腹，胃的左下方脾脏前方实性占位性病变，我支持大家的间质瘤诊断。楼主的窗位给的的确很高，因此脾脏和双侧肾脏显得很黑。如我们的分析诊断胃肠道的间质瘤那么腹水的原因就应该想想其他的可能了，患者急性腹痛来诊是不是有其他急腹症存在如胰腺炎、阑尾炎、消化道穿孔之类的可能，楼主没有给宽窗，就本图像而言，伪影较大，胰腺周围似乎很毛糙。

shibing

给楼主提个意见：图片太黑、窗宽没有调好，无法详细观察病灶与周边组织的关系，特别是与横结肠脾曲的关系。　　[br][br]　　肯定不是脾脏破裂。[br]　　理由：1.腹水以肝周为主，脾周、肝肾隐窝则没有。[br]　　2.如果是脾脏破裂，那么除了脾脏密度减低之外，脾脏体积会因包膜下积血而显著扩大，或因为出血过多而体积缩小。本例脾脏体积正常。[br][br]　　肝脏体积比较小，各叶比例不很均匀，腹水考虑与轻度肝硬化有关。[br][br]　　楼主关注的病灶位于横结肠脾曲附近，应该是位于脾曲的内侧壁。呈圆形突向结肠内，临近肠壁不均匀增厚。病灶密度比较均匀，边缘光整，横结肠中段以及肝曲内大量肠积气。[br]　　我考虑：横结肠脾曲的间质瘤，良性。向结肠壁内、外均有生长，以向内突出为主。脾曲的外侧壁较均匀性增厚，可能是水肿、炎症。腹痛为此病灶引起的不全性梗阻所致。[br]