CT4764:颅脑CT，请教大家

guzhongliangddd

我对该片的理解：
1}右侧枕部的不均匀高低密度与大脑后纵裂池关系密切，对此我考虑是特殊类型的慢性硬膜下血肿。
2}还有蛛网膜下腔出血的征象。
3}，整个右侧大脑半球的密度降低，右侧室受压，变窄，中线结构向左偏移。
引起头部的这些改变我考虑1}儿童的血管先天发育畸形所致。2}患者有无外伤病史。

如醉卧风

亚急性硬膜下血肿.

cal362

13个月的小男孩儿，左额、右颞枕区及后纵裂等多处蛛血，右枕区可见一囊状血肿影，右颞枕叶大片低密度区，右侧脑沟脑池明显变窄，侧脑室变窄，中线结构向左侧移位，第二幅图像似可见右枕区头皮隆起，颅骨无骨窗观察，不好说有无骨折。个人认为应观察骨窗，有无骨折，有则追问病史，有无外伤；其次在治疗后复查（必要时血管成像），注意有无合并脑血管畸形，尤其应除外动脉瘤等。

drzhang8888

比较支持dyqct的意见

sweet918

迟发性维生素k缺乏致右侧大脑半球多发出血、缺血缺氧性脑病、左枕硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血

hqr123

病变累及右颞枕叶,有包膜,有多处脑膜受累.应考虑为全身性疾病或恶性疾病.全身疾病有:1)vk,vc缺乏；2)白血病及淋巴瘤侵犯.恶性病变主要考虑脑膜瘤恶变并瘤内出血.

朱磊

这个病人多发性颅内出血，恐怕得往血液疾病方面靠拢了，建议楼主详细追问即往史。
　　1.左侧颞部急性硬膜下血肿。
　　2.左侧额叶颅骨内板下斑片状、条块状出血，下方出血似有液平面显示。但其周围脑组织均没有水肿，仍然考虑为硬膜下出血。
　　3.左侧枕部颅骨内板下弧形淡薄线条状阴影，也应该考虑为硬膜下血肿。
　　4.右侧额颞部颅骨内板下弧形略高密度，考虑硬膜下血肿。
　　5.右侧外侧裂池扩大呈圆形，周围见广泛分布斑片状、云絮状以及弧形线条状多形态、多密度出血，考虑为蛛网膜囊肿并出血。
　　6.右侧枕叶相当于侧脑室后角区见类似于胸膜腔包裹性液气胸那样的出血灶，考虑蛛网膜囊肿并出血。
　　7.大脑镰后部片条状、絮块状出血，也应该考虑为硬膜下血肿。

　　所见脑组织内无明显水肿，右侧侧脑室受压闭塞，中线结构受压左移明显。
　　
　　这么多的出血，脑沟内却没有积血致脑回染色样显影，其他诸脑池、室内也没有出血。说明没有蛛网膜下腔出血，或者说蛛网膜出血没有相互流动，位于封闭的蛛网膜囊肿内及周围，同时合并有硬脑膜的广泛出血。

　　脑膜大范围的出血代表什么意思呢？我百思不得其解，只考虑到是血液系统疾病所致。病人为小男孩，首先应该考虑血友病，再往下考虑血小板减少性紫癫？但是也有疑问：为什么只在脑膜出血呢？

　　不解！！！渴望老师们的精彩解答。
   支持战友

haha215315

以下是引用程军建在2006-9-28 19:58:00的发言：[br]占位效应很明显，右侧侧脑室及脑中线受压移位，脑中线密度稍增高。有液平存在，还有分隔。[br]考虑：蛛网膜囊肿合并下腔出血。建议：增强！

jiebo

蛛网膜囊肿合并下腔出血, 应排除脑血管畸形。

wangzhongliang

蛛网膜下腔出血，但有液平，那出血可能是新鲜的吧，建议mri检查。