CT4765:[讨论]右下腹病变

liaoqiang

支持老h在2006-9-28 19:04:00的发言。

haha215315

以下是引用飞虎在2006-9-28 21:14:00的发言：[br]考虑 炎性包块 进一步b超检查及气钡灌肠检查

dushiguo2006

右下腹回盲部内侧相当于阑尾区见团块状肿块,境界不清,阑尾增粗，周围腹腔脂肪间隙混浊模糊,与邻近小肠粘连,局部肠系膜血管增多、增粗。
分析诊断思路如下：
右下腹阑尾区片团状影，境界不清，肠系膜脂肪混浊，临床有右下腹疼痛，抗炎治疗有效且反复发作，血白细胞增高，上述指标提示右下腹炎性病变可能性大，此部位以阑尾炎症最为多见，
结合病史考虑慢性阑尾炎反复发作。
鉴别诊断：女性，1.与右侧附件炎鉴别、2.美克氏憩室炎

拾荒者

以下是引用守望可可西里在2006-9-28 23:26:00的发言：[br][quote]以下是引用乡医在2006-9-28 18:48:00的发言：[br]肠系膜向右下腹聚集，呈辐射状，边缘似有多发小的淋巴结影。[br]f    49  右下腹肿物半年余   疼痛  抗炎后好转      间断发作近日抗炎效果欠佳       wbc增高  esr增快 [br]考虑：1、炎性包块    2、肿瘤不能排除   3、建议增强或破腹探察[br]鉴别：结核，系膜淋巴肿/瘤伴感染等

[br]　　结合病史，当然首先考虑右下腹炎性包块。但我同时高度怀疑回肠末段恶性肿瘤，请各位老师看下图：[br][br][br]　　空回肠原发性肿瘤少见而且没有特异性，特别是回肠末段肿瘤，极易误诊为阑尾炎性包块。[br]　　而本例，有明确的肿块，回肠远段明确狭窄、受阻，应该高度警惕为回肠末段原发性肿瘤。强烈建议剖腹探查！[/quote]
强烈支持。

yuhg

考虑慢性炎症

shibing

肿块不明确，建议增强扫描检查。