CT4849:腹部CT，请讨论。

dyqct

以下是引用jiangjing在2006-10-9 18:43:00的发言：[br]考虑腹膜假性粘液瘤及肝转移瘤[无明显的肝硬化脾大及典型的门脉高压征，腹腔大量积液样影，积聚于前部，胃肠道后移，肝脏边缘液样影对肝脏形成弧形压迹，肝内多发小结节环状强化影，肝右叶下极缘可见条结状轻度强化不均匀影，局部腹膜增厚]。请注意胃肠道检查

[emb6][emb6]

[本贴已被 dyqct 于 2006-10-9 22:35:26 修改过]

阿狼

奇怪。就是没有见到明确的肿块。

drzhang8888

考虑腹膜假性粘液瘤及肝转移瘤[无明显的肝硬化脾大及典型的门脉高压征，腹腔大量积液样影，积聚于前部，胃肠道后移，肝脏边缘液样影对肝脏形成弧形压迹，肝内多发小结节环状强化影，肝右叶下极缘可见条结状轻度强化不均匀影，局部腹膜增厚]。请注意胃肠道检查  
   

jiangjing说

cal362

肝硬化腹水,晚期肝硬化脾不淤血不一定有脾肿大.

守望可可

　　5楼zyyths战友观察仔细，很佩服。但您的诊断除“肝硬化，大量腹腔积液”外，我不敢苟同。
　　1.肝左叶内侧段见一较规则小圆形低密度，增强逐渐强化并接近于肝组织可考虑血管瘤。
　　2.肝右叶后段（s6）之外、后侧见数个囊状低密度区，该段肝肿胀、外突。周围毛糙、粘连，局部腹膜增厚，增强显示病灶逐渐强化并最终等同肝实质密度。其强化曲线可以排除转移瘤以及腹膜疝，我认为应该考虑肝炎性假瘤。
　　3.尽管腹水的形态的确有问题，脾脏周围无腹水并随胃、肠、胰腺一起被推挤后移，但其内未见明显分隔，腹膜假性粘液瘤诊断依据不足。建议继续进行胃肠道检查，以便确认有否腹膜假性粘液瘤形成。关于腹膜假性粘液瘤，这是一个精典的病例，建议大家重温：http://www.ee120.com/yxtk/print.asp?articleid=1863

狙击手

以下是引用kjgj在2006-10-9 18:02:00的发言：[br]肝硬化，大量腹腔积液.

奕帆

5楼zyyths战友观察仔细，很佩服。但您的诊断除“肝硬化，大量腹腔积液”外，我不敢苟同。
　　1.肝左叶内侧段见一较规则小圆形低密度，增强逐渐强化并接近于肝组织可考虑血管瘤。
　　2.肝右叶后段（s6）之外、后侧见数个囊状低密度区，该段肝肿胀、外突。周围毛糙、粘连，局部腹膜增厚，增强显示病灶逐渐强化并最终等同肝实质密度。其强化曲线可以排除转移瘤以及腹膜疝，我认为应该考虑肝炎性假瘤。
　　3.尽管腹水的形态的确有问题，脾脏周围无腹水并随胃、肠、胰腺一起被推挤后移，但其内未见明显分隔，腹膜假性粘液瘤诊断依据不足。建议继续进行胃肠道检查，以便确认有否腹膜假性粘液瘤形成。关于腹膜假性粘液瘤，这是一个精典的病例，建议大家重温：http://www.ee120.com/yxtk/print.asp?articleid=1863  
   

支持：守望可可西里说
应该是局限性、高张力状态表现的积液。

liuyue

肝硬化腹水

xiaogang123

肝硬化+大量腹水，未见肝癌

chen123

肝脏的多个小低密度灶,我也赞同转移瘤的诊断,肝硬化并腹水的诊断不太支持,我感觉间接征象不太支持,前不久在中影网上刚看到的一例腹膜假粘液瘤,对比一下密度更高一些,范围更趋广泛,这一例我总觉得胰尾局限性膨大,考虑占位的可能性?静待结果.