CT4894:胸部疑难病例_请讨论

doctorw

以下是引用ssmmxx在2006-10-14 17:31:00的发言：[br]还是考虑中心性肺癌!

clinic72

tb

jiangjing

右肺上叶后段结节影，边缘模糊，周围见小班状卫星灶，下叶背段受累，局部后侧胸膜增厚。结合临床糖尿病史多年首先考虑肺结核。请结合临床及进一步检查，肿瘤待排

守望可可

以下是引用woaixct在2006-10-14 17:42:00的发言：[br]患者 男性 61岁,糖尿病史多年,并痰中带血丝已几年.[br]ct表现：右肺下叶近肺门处见类圆形结节，密度尚均匀，边缘尚锐利，内可见支气管充气征，纵隔窗下病灶略有缩小。[br]这个病人的ct表现无特异性，结节灶的定性诊断比较难，患者有糖尿病病史并痰中带血几年，首先应想到结核的可能，病灶周围有渗出性改变，但无卫星病灶。[br]1.结合病史多考虑右肺结核球；[br]2.病灶内无钙化、周围无卫星灶，仅有渗出性改变，绝不能排除肺癌的可能。[br]病灶临近主支气管，还是做一下纤支镜比较妥当。

　　完全支持woaixct老师的分析、诊断！
　　患者有糖尿病病史，首先就很容易感染结核。痰中带血几年可以排除肺癌。在加上局部胸膜较广泛增厚，周围肺纹理走行正常，并见小片状以及斑片状渗出，我认为基本可以定结核了。

东北

支持浸润型肺结核

李世军

以下是引用woaixct在2006-10-14 17:42:00的发言：
患者 男性 61岁,糖尿病史多年,并痰中带血丝已几年.
ct表现：右肺下叶近肺门处见类圆形结节，密度尚均匀，边缘尚锐利，内可见支气管充气征，纵隔窗下病灶略有缩小。
这个病人的ct表现无特异性，结节灶的定性诊断比较难，患者有糖尿病病史并痰中带血几年，首先应想到结核的可能，病灶周围有渗出性改变，但无卫星病灶。
1.结合病史多考虑右肺结核球；
2.病灶内无钙化、周围无卫星灶，仅有渗出性改变，绝不能排除肺癌的可能。
病灶临近主支气管，还是做一下纤支镜比较妥当。


　　完全支持woaixct老师的分析、诊断！
　　患者有糖尿病病史，首先就很容易感染结核。痰中带血几年可以排除肺癌。在加上局部胸膜较广泛增厚，周围肺纹理走行正常，并见小片状以及斑片状渗出，我认为基本可以定结核了。

guzhongliangddd

从可可西里战友处理的图象看，灶周的肺纹理分布较自然。我建议先抗炎15天后复查{用左氧复沙星+头孢}

yxyxjs

结核

hhcckk

肺癌还是要放在第一位

乡医

以下是引用woaixct在2006-10-14 17:42:00的发言：[br]患者 男性 61岁,糖尿病史多年,并痰中带血丝已几年.[br]ct表现：右肺下叶近肺门处见类圆形结节，密度尚均匀，边缘尚锐利，内可见支气管充气征，纵隔窗下病灶略有缩小。[br]这个病人的ct表现无特异性，结节灶的定性诊断比较难，患者有糖尿病病史并痰中带血几年，首先应想到结核的可能，病灶周围有渗出性改变，但无卫星病灶。[br]1.结合病史多考虑右肺结核球；[br]2.病灶内无钙化、周围无卫星灶，仅有渗出性改变，绝不能排除肺癌的可能。[br]病灶临近主支气管，还是做一下纤支镜比较妥当。