胫骨中上段髓腔内可见斑片状钙化，边界较清楚，未见骨膜反应及软组织肿块影。
诊断：胫骨骨梗死。
讨论：骨梗死又称骨髓梗死、脂肪梗死，其病理基础主要是骨髓局部持续性缺血而坏死，逐渐被肉芽组织和纤维组织替代，最终发生钙化和骨化。多发生在股骨下端、胫骨上端和肱骨、股骨上端，呈多发性和对称性改变。引起骨梗死的病因较多,有老龄(多数由于动脉粥样硬化) 、镰状细胞贫血、gaucher′s 病、潜水病、感染、激素、辐射、胰腺炎、血管炎、饮酒及化学治疗等。
x线表现：圆形、椭圆形、片状或不规则形密度增高影，其周边可见若干粗细不等、相互连接或交叉的蜿蜒走行的更高密度影。当骨坏死组织被清除吸收、但尚未新骨形成时,则表现为囊状或分叶状透亮区。sehing 等曾将骨梗死的x线表现分4 型:即带条状、辫状、气泡状、多囊状,典型者表现为地图样钙化。
本例需与骨斑点症相鉴别，骨斑点症类似骨梗死的x线表现，但病灶广泛分布在身体各处，多见于干骺部及骨端，单纯为致密的斑点状阴影。 |
发表于 2006-10-17 16:49
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发表于 2006-10-17 23:19