CT4995:脊柱旁团块--如何定位、如何定性（结果公布）

wsg · 发表于 2006-10-23 07:13

考虑：包裹性胸腔积液可能性大，但是肺隔离症、肺囊肿,肺隐球菌不除外，因无发热可除外肺脓肿.
病史及图片提供较少；

光线 · 发表于 2006-10-23 07:18

包裹！心包也有积液。

雪狼141 · 发表于 2006-10-23 07:20

外周的转移灶或良性肿瘤边缘往往是光滑的；b 肿块边缘与胸壁的夹角有时并非可靠，一个较大的肺内肿瘤有时与胸壁的夹角呈钝角关系，而起源于胸膜尤其是起源于壁层胸膜的带蒂肿块突向胸膜腔与肺内时，与胸壁的夹角呈锐角；c 当胸膜肿块侵犯肋骨可胸壁肌肉时，与胸壁肿块几乎难以区别。
根据以上几点，本例可以定位在肺内，诊断：1肺囊肿 2肺脓疡

shenhs · 发表于 2006-10-23 08:02

同意守望可可西里的分析.考虑1.膈疝? 2.贲门失弛缓症

卜一 · 发表于 2006-10-23 14:14

应首先考虑:食道裂孔疝向右侧胸腔突入.病灶外壁软组织增厚,层次模糊,纵隔明显向左侧移位.

jinguoji · 发表于 2006-10-23 16:20

定位：胸腔。定性：包裹性胸腔积液。心包积液。

飞虎 · 发表于 2006-10-23 16:32

包裹性积液脓胸

fumaogui · 发表于 2006-10-23 16:47

膈疝.其它壁没有这么规则.

haha215315 · 发表于 2006-10-23 17:10

纵隔稍示左移，心影向左延伸，心包膜增厚,可见少许积液.右肺脊柱旁区示类圆形阴影,其边界完整,光滑,内部示较低密度影,并可见气泡.所以考虑心包及肺部细菌感染(脓肿形成).

扬仪 · 发表于 2006-10-24 00:09

以下是引用守望可可西里在2006-10-22 21:56:00的发言：[br][br]　　各位老师的分析，特别是jiangjing和sdqzwyx老师分析比较周全。支持的同时我也有疑问：[br]　　1.病灶如果为包裹性积液，那么它里面为什么会有小气泡？气体从何而来？包膜是不是太规则了？厚度均匀一致？[br]　　2.心脏、纵隔为什么会左移那么显著？单纯这点包裹性积液应该没有这么大的张力，何况其后侧胸膜还有明显的增厚、粘连，应该可以基本抵消它对心脏、纵隔的推力（左侧无胸膜增厚粘连）。[br]　　3.食管在哪儿？在它出现的位置怎么没有显示啊？[br]　　[br]　　我的思路：它会不会是移位或者是疝入右胸腔的食管？因为移位的原因食物下行缓慢或贲门失弛缓症而轻度扩张？正是因为反复的扩张而致使右胸腔压力显著高于左胸腔才推移心脏、纵隔的移位？如果是这样，上面三个疑点均可以得到合理解释。[br]　　疑点：如果按照我的推理，它里面的液体密度应该没有这么均匀才是，除非正好喝水后不久做的检查－－太牵强。[br][br]　　谢谢老h老师的好病例，期盼老师们精彩的点评！

只有干看的份了

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