CT05022:[转贴转帖2]安徽省首届读片会-蚌埠市

guzhongliangddd · 发表于 2006-10-26 07:40

从病灶的强化方式看首先考虑是左肝外侧段良性占位可能大，肝局灶性结节增生。

dale19810537 · 发表于 2006-10-26 08:07

但是这个病人的病理却让人大跌眼镜:竟然是胆管细胞癌!!!!!

elity69 · 发表于 2006-10-26 08:39

从ct平扫+增强三期扫描整个强化特点上看可以用血管瘤解释：平扫密度较均匀，形态规则，动脉期明显强化，而且维持至平衡期，病灶强化程度始终与主动脉一致。不支持血管瘤的理由是动脉期第一张片子可以看到门脉左支的明显强化（大家可以仔细观察一下）我想只能用动静脉分流来解释，血管瘤会破坏门脉引起动静脉分流么？从这一点上看我还是支持肝癌的诊断。

xcct · 发表于 2006-10-26 16:16

这些病例请大家讨论,主要是提高诊断鉴别诊断的能力,结果我也不知道,只有等读片会结束得到结果后再告诉大家了.由于科室的事情太多人手紧张等因素,不能参加这次会议,有点遗憾.

我个人还是不支持血管瘤的,正如楼上的战友说的,血管瘤不会引起动静脉分流,考虑fnh或不典型的肝ca

期待结果

zhangweiqiang · 发表于 2006-10-26 17:08

haha215315 · 发表于 2006-10-26 18:09

血管瘤可能性大，不排除不典型的肝癌.

klw · 发表于 2006-10-26 18:11

肝局灶性结节增生?血管瘤?

守望可可 · 发表于 2006-10-26 23:07

　　1.我们首先可以确定病灶的供血血管是肝动脉。它在肝动脉期显影并与肝右叶s8段内肝动脉一致密度，
在门静脉期、肝静脉期均明显低于门静脉、肝静脉同期的密度，且二者走行、分支比较正常。
　　2.供血的肝动脉显著增粗，
　　“在肝血管瘤的血管造影中可以显示肝血管瘤的血液供应是以肝动脉为主供血。在血管造影中见供养肝血管瘤的血管是细的或正常大小的肝动脉，这些动脉具有正常的弹性，没有纡曲扩张的表现。在血流动力学动脉的血流是均匀分布的，没有在肝癌时出现的粗大的肿瘤供养血管，及动脉血流向肿瘤部位集中，肿瘤动脉的压力低于正常肝区动脉压力的现象。”
　　从这点出发，我认为可以排除肝血管瘤，考虑肝局灶性增生。

chmb · 发表于 2006-10-27 04:00

血管瘤可能性大，不除外肝癌。查一下afp吧。

jinguoji · 发表于 2006-10-30 03:55

今天我参加了安徽省首届读片会(蚌埠市),该病例结果是:肝脏间质瘤.

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