以下是引用yanghyaochen88在2006-11-11 22:32:00的发言：[br]本人认为:患者是继发型tb(见活动迹象),肺内播散可能存在.其右上叶段性不张(靠近上纵隔处的块状影),致升主动脉明显牵拉上移(tb纤维灶的收缩参夹其中).[br]强烈请问:静脉瘤概念是什么?!!!!它的病理发展过程及形成条件是什么?!!!!!建议考虑静脉瘤的同志一定要看看胸部基本病变那段,理解下右上叶段性不张的影像表现!!!
既然yanghyaochen88战友这么肯定，那么我倒是要讨教一二：
1.“静脉瘤都是静脉本身出了问题＿＿某一段血管壁被血液撑涨开，而且被涨开的血管弹力下降，会越涨越大，最终成瘤样扩张。 静脉上自头顶下至脚指，遍布全身各处。因此理论上，有静脉的部位，皆有发生静脉瘤的可能。”（综合，无具体出处）
您可能会说：“静脉瘤主要是指小腿上静脉曲张，因静脉血液聚积而导致静脉曲张，瓣膜受损，而会在小腿上显示出青紫色隆起肿块；发生率达11％，有遗传性，大都是在怀孕10～12周后开始，症狀只是有沉重感或走路时不适而已。”
但是，如果你在百度里面输入静脉瘤，您就会发现上至头部的大脑大静脉，延续而下有静内静脉、门静脉、蝈静脉，乃至大隐静脉均可以发生静脉瘤。再说，您看上面的定义也只是说主要发生于小腿，而不是全部发生于小腿。
不知道是我孤陋寡闻，还是您过于关注妇产科的孕期表现，建议您再查找相关的资料加以印证。
2.您所提到的右上叶段性不张的影像表现在本例确实存在，大家也不会否认。但它只是导致上纵隔以及血管右移，右上胸腔萎陷而已，并没有足够的证据说明就是它把升主动脉拉起来了。反之，如果它是被牵拉起的升主动脉，那么有以下疑问请您解答：
该病灶与主动脉弓相连的直接证据是什么？正常的右侧头臂静脉以及上腔静脉上段又在哪里？如果是升主动脉，那么它为什么与降主动脉、主动脉弓以及主动脉根部不成比例？如果有病变，最应该膨大的是主动脉根部！
恳请yanghyaochen88战友解答！我这绝对不是人身攻击或故意贬损，是真诚的探讨和交流，这也符合我们网站“百花齐放、百家争鸣”的宗旨，也是我们科技工作者应该有的科学而谨慎的作风。再次诚邀您的指导，谢谢您了！ |
发表于 2006-11-12 05:45
收藏