楼主的片子处理的不太清,还是考虑hie吧.
ct诊断hie,一定要结合临床,是围产期缺氧引起的脑部损害,主要病因为窒息,占90%.
所以要看临床患儿有无宫内窘迫病史，羊水是否被胎粪污染，产程是否有延长，出生是否顺利，有无明显的窒息史，出生后有无口唇及全身青紫，临床阿氏评分是否正常，再结合其他症状（如该患儿表现的精神反应差,拒奶,双手抽搐等）。
根据病情可分为三度：
轻度表现为过度兴奋、易激惹、肌张力正常或增高，一天内症状好转。
中度表现为患儿嗜睡、反应迟钝、肌张力降低、反射减弱、常有惊厥、呼吸不规则、症状约一周消失，存活者可留后遗症。
重度患儿神志不清、肌张力松软、反射消失、反复惊厥、呼吸不规则、瞳孔不对称、对光反应消失，多在一周内死亡，存活者均留有后遗症。
在早产儿脑室周围额-枕区和足月儿的额区所呈现的低密度现象均属正常，是新生儿发育过程表现，当早产儿实际胎龄超过40周或足月儿低密度影范围广泛及脑实质ct值明显降低时（一般足月儿参考<18hu）才认为是异常，再结合临床可以诊断hie。
通常生后3天内以脑水肿为主，可有脑内出血，如要检查脑实质缺血缺氧性损害及脑室内出血，则以生后4-10天为宜，3-4周后检查仍有病变存在，则预后不良。
ct诊断除发现脑实质内低密度表现外，还有间接征象如脑室明显变小显示不清，脑实质肿胀饱满，脑灰白质分界不清或反转，中重度常伴有蛛网膜下腔出血，脑室出血或脑实质出血。
仅供楼主参考
双侧额、枕叶密度减低，侧脑室内出血
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双侧大脑半球大范围密度减低，脑灰白质反转，侧脑室变小，脑实质饱满。
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双侧额叶轻度密度减低（轻度hie）
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以上病例均有临床窒息病史！
[本贴已被 郭凯 于 2006-11-23 21:45:23 修改过] | 
发表于 2006-11-24 04:20
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