CT5454初学者请教大家怎么区分陈旧性还是新发的椎体骨折?

守望可可

　　回复拾荒者战友：按伤后时间分类：新鲜骨折——伤后3周以内的骨折，陈旧骨折——伤后超过3周。看来我也没有搞准确，不好意思！
　　本例应该结合病人伤后多久做的检查才可以判断是否是本次事故所致，建议楼主仔细询问并得到可靠的病史。

拾荒者

首先谢谢守望可可西里老师能及时回复疑问！！
   不好意思的是，对于您提供的鉴别时间不知出于何处？是否权威？请再次给与确认，因为也许以后我就要以此作出判断。
   楼主这个问题提得很好，工作中碰到此类问题多是想当然的判断，没有一个书面依据。如碰到牵扯纠纷的只能是只下骨折，新鲜还是陈旧交给法医鉴定部门鉴定。
  我在一本比较老的教科书中《x线诊断学》--上海科学技术出版社1982年版找到这么一段“新鲜骨折的骨折线一般多清晰锐利，骨折2周左右，骨折线可因附近骨质疏松而变得更为清晰显著，但骨断端的边缘不如新鲜骨折锐利。”由此判断新鲜骨折应是2周以内的，也即临床上的肉芽组织修复期（骨折早期）算是新鲜骨折，而1~2周后即达到骨痂形成期，从字面理解，都有骨痂形成了当然不能再称为新鲜骨折。以上为个人理解，不知对否，乞请赐告。

守望可可

以下是引用拾荒者在2006-12-2 20:01:00的发言：[br]首先谢谢守望可可西里老师能及时回复疑问！！[br]   不好意思的是，对于您提供的鉴别时间不知出于何处？是否权威？请再次给与确认，因为也许以后我就要以此作出判断。[br]   楼主这个问题提得很好，工作中碰到此类问题多是想当然的判断，没有一个书面依据。如碰到牵扯纠纷的只能是只下骨折，新鲜还是陈旧交给法医鉴定部门鉴定。[br]  我在一本比较老的教科书中《x线诊断学》--上海科学技术出版社1982年版找到这么一段“新鲜骨折的骨折线一般多清晰锐利，骨折2周左右，骨折线可因附近骨质疏松而变得更为清晰显著，但骨断端的边缘不如新鲜骨折锐利。”由此判断新鲜骨折应是2周以内的，也即临床上的肉芽组织修复期（骨折早期）算是新鲜骨折，而1~2周后即达到骨痂形成期，从字面理解，都有骨痂形成了当然不能再称为新鲜骨折。以上为个人理解，不知对否，乞请赐告。

谢谢拾荒者老师，您的疑问和我的一样，我所说的时间也只是从你所提供的文字里面结合病人的表现以及自己的临床经验臆断的，没有确切依据，真的不好意思。让我们一起期盼其他老师特别是法医给予准确的解答吧，先行感谢了！

wansheng

均说的很好，我又学了一招。

lizhenhua_00

脊椎骨折新旧较难区别，因为脊椎骨折很少生成骨痂，骨折线清晰度是一个鉴别点，但有时也不太准。多数还是靠问病史。

兰兰

xiexie

zh-gq

好问题

shibing

ct片腰1椎体前缘呈“双边征”骨皮质断裂，椎体内骨密度增高，其后上缘骨皮质断裂，ｘ线片腰1椎体楔形变，向后滑脱， 腰1椎体压缩骨折。