征象支持楼上各位老师,不再重复;有以下几个方面我认为还是比较重要:
1\\肿块巨大,内有钙化,以及坏死;
2\\腔静脉向右后方明显受压移位;且肿块位于右肾静脉的前方;
3\\腹主动脉向左侧移位;
3\\胰腺向左前方移位;
4\\门静脉也有相应的受压移位;
5\\肿块与周围组织器官界限尚清楚;
6\\肿块中心部位肾门水平;
7\\左侧肾上腺区较小软组织影,位于脾静脉的后方;
总得说就是肝\\胰\\右肾之间巨大肿块,有钙化,有坏死,邻近组织浸犯不明显;
定位:
这么大的肿块,是腹腔内还是腹膜后来源?
如果说是腹膜后来源,那么有什么组织来源的肿瘤能把腹主动脉和下腔静脉推向两侧呢?
右肾上腺来源可能?神经链来源可能?胰头部来源可能?十二指肠来源可能?
如果说是腹腔内来源,那么我们是不是还要考虑到肠系膜来源的可能性?
我觉得这个病人的诊断最主要的就是定位,如果位置都定不下来,定性诊断只能是猜;
还请各位大侠们多多指教; |