CT00665：胸部CT病例

吕军浩

隆突下巨大软组织肿块，两侧主支气管受侵增厚，管腔狭窄，不是肺癌，还能是什么？

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以下是引用jiajie在2004-10-17 16:14:26的发言：[br]两肺多发小结节或小斑片影，大小不等，边缘模糊，[br][br]双侧胸腔积液，气管隆突下较大淋巴结结节。[br][br]两侧胸廓大致对称。[br][br]首先考虑支气管肺泡癌（弥漫型）伴胸膜及淋巴转移。

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纵隔型肺癌伴肺内及胸膜转移

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图像质量太差！
病变以双上明显，胸膜反应较明显。纵隔淋巴肿是否有钙化看不清。
结核首先考虑，胸水作一源性解释。

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初次上传病例，做的不好，请原谅！本例病例结果为肺泡癌。

[本贴已被 jiajie 于 2004-10-28 20:59:55 修改过]

JIAJIE

[emb7][emb6]

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虽说是肺泡癌，但在鉴别诊断上应该和结节病鉴别！

刘新忠

结节大小不等，以双上中肺为主，主要沿中轴和胸膜下分布，左肺下叶见有一分叶状的大结节，两肺门及纵隔内淋巴结肿大，双侧胸腔积液。考虑癌性淋巴管炎的可能性大，不排除结节病的可能。

JIAJIE

点击请看结果

jiajie

细支气管肺泡癌（bac）

    肺泡癌有其独特的个性，尽管从分类上who仍然将其归属于腺癌，近年来发病率明显上升。

  分类   1）孤立病灶型，均在肺的外周，多位于胸膜下，规则或不规则。
         
         2）多发结节型，形成大小不等的结节，散布于肺的一叶或多叶，甚至两肺，结节之间

             仍可见正常肺组织。

         3）弥漫型，常累及数叶或双肺，犹如大叶性肺炎，故又称肺炎样型。

  影像   多发结节型：一个肺叶或一侧肺或两肺散在分布的结节影，结节大小不等，分布不均，

            不对称，每个结节形态与孤立性bac相仿。（分叶，毛刺，血管集束，胸膜凹陷，

            星状或斑片状，空泡征，细支气管充气征，可有蜂窝网状改变及磨玻璃密度）。