CT668：肺部多发性结节，请会诊。

hebeislj · 发表于 2004-10-19 16:18

仁者见仁，智者见智。
大家发表了这么多的观点真受益非浅！还是把病历传上来吧，[em4][em4][em4][em4][em4]

神雕侠侣 · 发表于 2004-10-19 16:30

大家的意见和我的一样，我昨天看片，也考虑矽肺，病人是隧道工人，在四川误诊为肺结核。我没有说病史，说了病史大家都知道了。

dd-4328149 · 发表于 2004-10-19 18:13

看了大家的意见，确实增长了见识。但对于该例病人，我认为还是考虑矽肺并结核较合理些。其病灶多种多样，有渗出性、增殖性、钙化（或为矽肺结节），有结节状影，有胸膜增厚粘连。

herodoc · 发表于 2004-10-19 18:19

我也认为矽肺诊断较为合理，结核血型播散不应只分布于近地侧。

向医生 · 发表于 2008-12-19 08:15

两肺有多发结节影及网状影，两肺门旁可见膈合密度较高的块状影，部分结节影内有小点状钙化，小叶间隔增厚，胸膜亦有增厚及粘连。结合患者有粉尘接触史，诊断为矽肺成立。
讨论：矽肺是长期吸入游离二氧化硅粉尘微粒所致的尘肺病，肺大泡中巨噬细胞二氧化硅在肺问质内刺激成纤维细胞增生，首先在较细微的间隙内由胶原纤维形成小结节，其直径2～ 3mm散在分布于两肺，以上肺和肺后部多见，在胸部x线平片上成网状或结节状改变，高达20%的肺内结节钙化。当病变进展时，结节融合成大而不规则的块状病变一并可有空洞形成。
矽肺病人合并结核时诊断比较困难，因为矽结节和结核灶有时难以区分，结核球病变常较小，多在3cm 下，边缘多较光滑，钙化常见。矽肺结节融合成块状影时需与肺癌鉴别，肺癌病人多为单发病灶，其内钙化少见，肿块周围有粗毛刺及细毛刺，粗者粗细不均，数目较少，可扭曲；细者短而直，数目较多，呈放射状，毛刺间可有肺气肿组织，但较局限。矽肺肿块可多发，常位于两肺上叶，肿块周围有粗长的条索影，肺气肿范围广，肿大淋巴结密度较高，呈蛋壳样钙化，表现不典型时鉴别困难， mri t2加权像对二者鉴别价值大，矽肺融合结节呈低信号，而肺癌呈高信号。

dengkai · 发表于 2008-12-19 22:26

学习了!

pujunzhi · 发表于 2008-12-20 05:21

学习了！

panyishengct · 发表于 2008-12-20 05:27

矽肺可能性大

吴医师 · 发表于 2010-4-29 05:56

谢谢学习了

dr.yang · 发表于 2013-7-4 06:27

学习了

[胸部] CT668：肺部多发性结节，请会诊。

回复：ct668：肺部多发性结节，请会诊。

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