我试图从盆、腹腔脏器移位来分析病灶的部位、性质：
1.病灶间无任何肠管结构，肠管均被推挤移位：盆腔内腹膜内位的小肠就象乘坐电一样被病灶全部托起平步青云，直达双肾下方。
腹膜间位的升、降结肠被压扁后紧贴向侧腹壁。
同样是腹膜内位的乙状结肠则被拉直、紧贴病灶向后移位。
从这些肠管的移位方向看，首先就可以把病灶定位于盆腔底部。也同样可以排除起源于腹膜后的可能，因为如果病灶在腹膜后，它势必会引起这些腹膜内位以及间位脏器的前移。
2.病灶从上向下、从后向前覆盖并半包围住膀胱，膀胱造成“腹胀，尿频，腰痛一年”的临床症状。
从这点出发，病灶可以考虑的起源部位只有子宫附件以及覆盖在膀胱后上方的腹膜。
3.左侧子宫直肠隐窝有病少积液，它造成直肠往右侧移位，也有一定的推力连同子宫一起造成充盈饱满的膀胱左后下部的轻度受压。但是它却没有足够的推力去对抗巨大的液体病灶，无法象推挤直肠一样造成子宫也随之右移。而是子宫往左后方移位，积液本身也被推挤向左后侧。
这可以说明2点:它没有巨大液体病灶的压力大、没有它硬实；病灶起源于子宫右前方。
4.在排除病灶起源于子宫后，可以考虑的范围就只有右侧附件以及覆盖在膀胱右后上方的腹膜。但病灶密度明显比膀胱内尿液密度高，而且比较硬实、黏稠，这样它才有力量推挤周围的脏器、对抗膀胱内尿液的压力引起临床症状，对抗左侧子宫直肠隐窝的积液。因此多考虑黏液性囊肿。
从常见疾病出发，多考虑右侧卵巢的单房巨大的黏液性囊腺瘤。
但这中间还有疑点：卵巢也是腹膜内位器官，如果是卵巢疾病，为什么能平托起所有盆腔的同为腹膜内位器官的小肠？按说应该有部分小肠漏网而间杂才比较合理。
故极有可能是覆盖在膀胱右后上方的腹膜囊肿。不过，不知道这个地方有没有可能会产生黏液性囊肿，所以不太敢肯定，呵呵。
渴盼病理结果！[emb12][emb18][emb24]
[本贴已被 守望可可西里 于 2006-12-20 11:23:57 修改过] | 
发表于 2006-12-20 15:00
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