CT5701:小儿胫骨

守望可可

　　附：胫腓骨血液供应：
　　“胫骨的血供有3个来源,即滋养动脉系统、骨膜血管系统和干骺端血管系统。
　　一、胫骨干的血供主要来源于滋养动脉系统，多由胫后动脉发出。其在胫骨干上、中1/3后外侧、比目鱼肌下经滋养动脉孔穿入后外侧皮质后，下行5cm入髓腔，再分为升降两支供应密质骨的内侧2/3。
　　二、骨骺干骺动脉系统。它从关节周围动脉发出，与髓腔内升降支动脉的终末支之间有丰富的吻合。
　　三、骨膜血管系统。胫骨骨膜上有丰富的血管网，大多来自胫前动脉。骨膜动脉由上外侧向下走行，沿途分出小支穿出密质骨外侧，供应密质骨外侧1/3。骨膜毛细血管床在骨髓滋养动脉损伤的情况下，对骨皮质的营养起一定作用，但正常情况下骨膜血管对骨皮质的血液供应仅起次要作用，供给在骨皮质外面发生的新哈佛系统。
　　胫骨中上段的前外侧及后侧有丰富的肌肉包绕，肌肉与骨膜之间侧支循环丰富。胫骨中下段的血供几乎只靠滋养动脉、骨膜血管及下干骺动脉，而且几乎无肌肉包盖，血供差。
    腓骨的滋养动脉与骨膜动脉几乎同等重要，腓骨几乎全被肌肉包绕，血供丰富。”

朱磊

以下是引用守望可可西里在2006-12-21 10:20:00的发言：[br][br][br]　　附：胫腓骨血液供应：[br]　　“胫骨的血供有3个来源,即滋养动脉系统、骨膜血管系统和干骺端血管系统。[br]　　一、胫骨干的血供主要来源于滋养动脉系统，多由胫后动脉发出。其在胫骨干上、中1/3后外侧、比目鱼肌下经滋养动脉孔穿入后外侧皮质后，下行5cm入髓腔，再分为升降两支供应密质骨的内侧2/3。[br]　　二、骨骺干骺动脉系统。它从关节周围动脉发出，与髓腔内升降支动脉的终末支之间有丰富的吻合。[br]　　三、骨膜血管系统。胫骨骨膜上有丰富的血管网，大多来自胫前动脉。骨膜动脉由上外侧向下走行，沿途分出小支穿出密质骨外侧，供应密质骨外侧1/3。骨膜毛细血管床在骨髓滋养动脉损伤的情况下，对骨皮质的营养起一定作用，但正常情况下骨膜血管对骨皮质的血液供应仅起次要作用，供给在骨皮质外面发生的新哈佛系统。[br]　　胫骨中上段的前外侧及后侧有丰富的肌肉包绕，肌肉与骨膜之间侧支循环丰富。胫骨中下段的血供几乎只靠滋养动脉、骨膜血管及下干骺动脉，而且几乎无肌肉包盖，血供差。[br]    腓骨的滋养动脉与骨膜动脉几乎同等重要，腓骨几乎全被肌肉包绕，血供丰富。”

    支持可可西里战友的精彩点评。

zhw974247

以下是引用守望可可西里在2006-12-21 10:20:00的发言：[br][br][br]　　附：胫腓骨血液供应：[br]　　“胫骨的血供有3个来源,即滋养动脉系统、骨膜血管系统和干骺端血管系统。[br]　　一、胫骨干的血供主要来源于滋养动脉系统，多由胫后动脉发出。其在胫骨干上、中1/3后外侧、比目鱼肌下经滋养动脉孔穿入后外侧皮质后，下行5cm入髓腔，再分为升降两支供应密质骨的内侧2/3。[br]　　二、骨骺干骺动脉系统。它从关节周围动脉发出，与髓腔内升降支动脉的终末支之间有丰富的吻合。[br]　　三、骨膜血管系统。胫骨骨膜上有丰富的血管网，大多来自胫前动脉。骨膜动脉由上外侧向下走行，沿途分出小支穿出密质骨外侧，供应密质骨外侧1/3。骨膜毛细血管床在骨髓滋养动脉损伤的情况下，对骨皮质的营养起一定作用，但正常情况下骨膜血管对骨皮质的血液供应仅起次要作用，供给在骨皮质外面发生的新哈佛系统。[br]　　胫骨中上段的前外侧及后侧有丰富的肌肉包绕，肌肉与骨膜之间侧支循环丰富。胫骨中下段的血供几乎只靠滋养动脉、骨膜血管及下干骺动脉，而且几乎无肌肉包盖，血供差。[br]    腓骨的滋养动脉与骨膜动脉几乎同等重要，腓骨几乎全被肌肉包绕，血供丰富。”

      学习了，谢谢！

xcct

以下是引用守望可可西里在2006-12-21 10:20:00的发言：[br][br][br]　　附：胫腓骨血液供应：[br]　　“胫骨的血供有3个来源,即滋养动脉系统、骨膜血管系统和干骺端血管系统。[br]　　一、胫骨干的血供主要来源于滋养动脉系统，多由胫后动脉发出。其在胫骨干上、中1/3后外侧、比目鱼肌下经滋养动脉孔穿入后外侧皮质后，下行5cm入髓腔，再分为升降两支供应密质骨的内侧2/3。[br]　　二、骨骺干骺动脉系统。它从关节周围动脉发出，与髓腔内升降支动脉的终末支之间有丰富的吻合。[br]　　三、骨膜血管系统。胫骨骨膜上有丰富的血管网，大多来自胫前动脉。骨膜动脉由上外侧向下走行，沿途分出小支穿出密质骨外侧，供应密质骨外侧1/3。骨膜毛细血管床在骨髓滋养动脉损伤的情况下，对骨皮质的营养起一定作用，但正常情况下骨膜血管对骨皮质的血液供应仅起次要作用，供给在骨皮质外面发生的新哈佛系统。[br]　　胫骨中上段的前外侧及后侧有丰富的肌肉包绕，肌肉与骨膜之间侧支循环丰富。胫骨中下段的血供几乎只靠滋养动脉、骨膜血管及下干骺动脉，而且几乎无肌肉包盖，血供差。[br]    腓骨的滋养动脉与骨膜动脉几乎同等重要，腓骨几乎全被肌肉包绕，血供丰富。”

向守望可可西里致敬，又让我们学习了新的知识，基本功要扎实阿

sdqzwyx

守望可可西里战友介绍的“胫腓骨血液供应”非常详尽，学习了。同意他说的青枝骨折，但有一点不太认同，我认为此病人为外伤所致的“弯曲骨折”，现在是修复期，前侧骨皮质可见多条纵行透亮线影（而不是一条滋养孔，多个层面显示），透亮线周围示骨质增生（即少许骨痂形成），后方虽未见明显骨折线，但可以看见线样骨膜增生。前侧骨折合并感染不能完全除外。
     弯曲骨折在少年及小儿并非少见，由于骨骼弯曲超过其正常弹性而发生的一种特殊类型的青枝骨折，范围可以较大，看不到骨折线，复查可以见到骨折处较广泛的骨膜反应（类似于骨折的骨痂）。跟踪病人复查，可以得到证实，后期透亮线会消失。

[本贴已被 sdqzwyx 于 2006-12-22 14:39:04 修改过]

dr.yang

支持图解

ZHANGZHONGSHOU

典型滋养动脉穿行

医学天使

支持局限性硬化性骨髓炎。