CT5878:肝脏病变,请讨论

yuhg

支持

求知若渴

以下是引用liaoqiang在2007-1-1 13:29:00的发言：
1.肝癌伴门静脉右支及主干癌栓形成。2.下腔静脉肝脏段局部似呈充缺改变，考虑下腔静脉也有癌栓形成布-查综合征。2肝硬化，门脉高压，侧支循环建立，脾大。4肝囊肿。

国王

肝癌,门脉及腔静脉癌栓形成；2.肝囊肿；3.肝硬化,脂肪肝?；4.慢性胰腺炎

ysxyy

提一个不同的意见,还请各位老师批评指正:


支持下腔静脉受累,布-查氏综合症；
[emb4][emb14][emb9][emb28]

[本贴已被 ysxyy 于 2007-1-1 21:49:58 修改过]

guoke

肝癌伴门脉及下腔静脉癌栓形成，肝右叶动脉期密度升高-动静脉瘘形成。

汪涛同志

肝癌,下腔静脉癌栓及门脉癌栓引起布-奇综合征)+(门静脉海绵状变性)

向医生

这个病例在广东中山医肿瘤医院诊断为晚期肝癌，没有做手术，也没有穿剌病理结果，所以我也就一直没有公布最后结果。
  当初我们观察到的有：1、肝右叶第二肝门区有一团块状实质性肿块（肿块有强化，所以不会是囊性病变），2、肝右、肝中静脉及临近的下腔静、门静脉内均可见低密度瘤栓影；3 病人有肝硬化及门脉高压的影像学表现，4胰腺有钙化。由于本例肝内肿块强化既不象血管瘤边缘结节样强化，延迟呈等密度，也不象一般肝细胞肝癌样强化呈快进快出的特点，倒有点象胆管细胞癌的延迟强化，但肝脏胆管细胞癌出现肝静脉及门静脉这么广泛的癌栓少见，因此我当初的意见是：1 肝右叶混合型肝癌并肝右、肝中、下腔静脉肝段、门脉癌栓形成；2 肝硬化并门脉高压、胃底静脉曲张.。至于肝右叶另一不强化的小低密度影考虑为肝囊肿，胰腺钙化考虑为慢性胰腺炎或老年性退变。

qiuleiyu

多谢楼主精辟讲解,肿瘤动脉相无明显强化我个人认为与右肝异常灌注有关(存在a-p shut)

倒骑驴

提几个疑点：1、强化形态不是肝细胞ca的典型表现；2、具体强化程度如何，请向医生最好给出ct值的测量，个人觉得强化不很明显啊。3、上下层面似乎与胆管关系密切。请各位老师指教。

蓝星

1肝癌伴门静脉癌栓形成。2、肝硬化、门静脉高压。3、胰腺多发钙化，考虑慢性胰腺炎