CT00086:右大腿软组织肿块!

随便 · 发表于 2004-2-12 04:52

“该病例的图象无论是平扫还是增强、二维、三维都十分漂亮，图象资料完整”
但不值得我们学习！不值得提倡，四肢软组织的肿块，ct有助于检出肿瘤及其内的钙化，观察其与骨骼及神经、血管的关系，对脂肪密度的肿物可以作出定性诊断，但ct扫描的密度分辨力较低，有时不易界定与临近肌肉的关系，增强扫描有一定的帮助，但ct扫描现已被mri所取代（注：是软组织的肿块部分），因此它的检查路径是：x线平片——mri——穿刺活检，因为mri在这方面明显优于ct，而且1.5tmri价格比850元还便宜50元呢！

听蝉观竹 · 发表于 2004-2-12 05:24

我不同意随便先生的意见，众所周知，ct与mri其检查特点及诊断价值是不同的，不能互相取代，而是取长补短互补的关系，至于价格问题也不能用来完全衡量其诊断价值。在此病例，ct检查至少解决了以下问题：1.肿块定位是来源于大腿软组织，而非骨骼；2..肿块主要是实质性的，有部分液化坏死；3..肿块血供丰富，强化明显；4..三维图象直观反映出肿块的供血血管情况及其周围情况。就是mri检查，对于肿瘤性病变，也要增强，那费用就要超过850元。

ZYX_jmh · 发表于 2004-2-12 20:16

21楼对软组织肿块的病例和鉴别作了详细描述，阅后很有收获。同感：需鉴别的多，诊断难！
关于ct和mri对于软组织肿块的诊断价值，总体上可能mri有优势。但具体病例得选择应用，很多病人两样都需要。但要有明确诊断，可能还是很难！我院目前无mr,超声检查后ct检查是唯一选择。
此病例已手术，近期将上传病理结果。从手术医师处反馈意见来看，他们认为ct检查给了临床极其有用的信息，临床医师术前对肿块的全貌及血供情况心中很“有底”了。我想检查的价值应该不用怀疑。

ysbzx · 发表于 2004-2-12 23:37

本病例是恶性肿瘤无疑问，2月7日作的手术，请cola 先生早点把病理结果传上来。

gaozhengyi · 发表于 2004-2-13 06:25

病变大部分呈实性，伴有多发的囊性变区，实性部分有较明显的强化。病变边缘清楚，从三维重建图上可以看到周围血管有受推移现象，临近肌肉骨骼无受侵表现。我觉地还是考虑良性肿瘤吧，神经鞘瘤可能性大。

ZYX_jmh · 发表于 2004-2-15 01:41

我是colo同事，代他上传手术病理结果。
手术见病灶上下粗大丰富供血动脉。切开肿块其中囊性坏死区。
病例诊断：横纹肌肉瘤。

杨帆 · 发表于 2005-8-6 20:38

[emb6]

tsxhfsk · 发表于 2005-8-6 23:22

支持横纹肌肉瘤诊断。

孙医生 · 发表于 2005-8-7 05:50

太漂亮了
本病历:见软组织肿块 ct明显强化血管造影见肿块供血丰富其内见低密度坏死区无强化
考虑恶性肿瘤横纹肌肉瘤可能大

qdqjzzy · 发表于 2005-8-8 00:17

肿块尚规则，边缘呈分叶状；病灶明显强化但是有不规则多个液化坏死区；肿块周围有多支供血异常血管，提示恶性肿瘤（良性肿瘤恶变）。
病变位于右侧大腿内侧软组织内，来源于：横纹肌、纤维组织、脂肪、滑膜、血管、神经等组织。；
诊断：恶性神经源性肿瘤、横纹肌肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤及纤维肉瘤可能性大

[四肢] CT00086:右大腿软组织肿块!