CT06076：腹部肿块,请讨论.

jiangjing

考虑间质瘤或平滑肌肉瘤，胰头肿瘤待排。

卜一

支持:十二指肠恶性间质瘤.
依据:1 肿块巨大,富血供,界限清或不清.2 与十二指肠关系密切,并限局性粘连.3 无肠梗阻.

辽西

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同意来源于十二指肠

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南国紫匀的分析让人佩服，病灶定在十二指肠，主要向腔外生长，患者年龄较大，有消瘦，考虑平滑肌肉瘤

wnlyq8688

以下是引用拾荒者在2007-1-15 22:09:00的发言：[br][quote]以下是引用南国紫匀在2007-1-15 20:21:00的发言：[br]右上腹下腔静脉前外侧可见一巨大软组织肿块影,肿块后部可见气体样低密度影及肠粘膜皱襞影,气体及粘膜纹呈横向走行，与12指肠横部走行相一致，肠系膜上动、静脉受压向前内侧移位。增强扫描肿块出现明显环状强化，肿块内有多条迂曲的血管影，并间有部分不强化的坏死组织，肿块内后侧壁与腔静脉、肠系膜上动脉及肠系膜上静脉间隙不清。[br]诊断：十二指肠横部恶性间质瘤或者平滑肌肉瘤。[br][br]分析：定位：因为肿块后部有明显的肠气，在气体的衬托下可见肠粘膜结构，因些可以推测该肿块与肠道密不可分，从气体及肠粘膜的分布、横向走行的特点并结合其与肠系膜上动脉的关系来看，病变段应该在十二指肠水平段（横部）。定性：肠壁前侧巨大肿块，有明显强化，肿块内有丰富的肿瘤血管及坏死，说明肿块生长活跃，应该是恶性，此类肿块不象全肠壁增厚的淋巴瘤，也不象主要向肠腔内生长的12指肠癌，最有可能的是恶性间质瘤或平滑肌肉瘤。[br][br][br]

[本贴已被 南国紫匀 于 2007-1-15 20:22:49 修改过]

[br]分析的好仔细，支持。[/quote]

不是专家

间质瘤

realzyc

首先考虑十二指肠间质瘤，我以前也发布过一例确诊的间质瘤，大家不妨对照一下，有相似之处啊

woaixct

1.男性，65岁，无意中发现右腹部肿块，伴消瘦1月余。体检：右脐旁可触及肿块，大小10cmx10cmx8cm，质硬，边界清，活动度一般，表面光滑，无压痛。
2.ct表现为右中上腹的占位，增强扫描呈不均匀强化，有坏死区，有完整包膜，如果定位在十二指肠或结肠，临床应该有相应的症状，如上腹饱胀、消化道梗阻等。此患者无梗阻表现，说明病灶对肠腔的压迫还比较轻。
3.考虑来源于肠系膜的恶性肿瘤，根据病灶的强化表现及临床有恶液质，考虑肉瘤可能性大。

向医生

谢谢参与讨论.
本例病理结果为:

                              十二指肠横部恶性间质瘤.

[本贴已被 向医生 于 2007-1-16 15:31:13 修改过]