原来是鼻咽部淋巴瘤啊！谢谢小崔兄弟的好病例！下附资料：
“鼻咽部非霍奇金淋巴瘤
鼻腔鼻窦nhl，在欧美属罕见病，预后差，在亚洲国家发病率较高。
鼻咽部虽与鼻腔鼻旁窦相邻，但该部位发生的淋巴瘤属韦氏环，后者由扁桃体、鼻咽、舌底及咽后壁淋巴组织组成，在病理类型上几乎均为nhl，t淋巴细胞型；且韦氏环淋巴瘤发病率高于鼻腔鼻旁窦。
ct影像学表现
根据发病或主要受累部位分为两类，即鼻咽部为主型和鼻腔鼻咽同时受累者。
第l类：为鼻咽部附壁肿块，大小不等，对称或不对称，咽隐窝可狭窄或闭塞，咽旁间隙变窄，均有慢性鼻腔、鼻窦炎，但大多数病例咽缝间隙存在，均未见颅骨破坏。
第2类：鼻咽及鼻腔病变以对称性黏膜增厚或腔内铸型肿块为主，其中鼻腔为主者病变前后范围广，可达鼻前庭并伴鼻部皮肤增厚，鼻中隔骨破坏等，无咽缝间隙改变；鼻咽鼻腔同时受累者多有咽鼓管咽口及咽隐窝消失及咽缝间隙消失，无骨质破坏。
二者均有淋巴结肿大，均有以下特点：①病变范围广，累及单侧或双侧鼻腔或鼻咽，表现为局限性肿块、铸型肿块或黏膜增厚；②不同受累部位表现形态略有差异：鼻腔为主者多为铸型肿块，可伴皮肤改变及骨质吸收；鼻咽部为主者也以腔内肿块为主；二者皆受累者主要为黏膜增厚；③病变等密度，同邻近软组织相近；④受累结构与发病部位有关：鼻腔为主者伴发筛颌窦炎多明显且为双侧，鼻咽部为主者伴邻近间隙的闭塞为主，但咽缝间隙少有累及，常无颅底骨破坏；⑤病灶对放疗敏感。
鉴别诊断
①腺样体增殖症：
nhl以肿块充填鼻咽腔需与腺样体增殖症鉴别，后者多为儿童，常伴有淋巴结肿大。表现为后壁或顶后壁中线软组织弥漫性对称性增厚，病变较浅，侧隐窝不受累，咽缝间隙多清楚；
②鼻息肉或慢性炎症：
鼻腔受累为主或病变广泛者需与之鉴别，鼻息肉常位于中鼻道，也可充填全鼻腔，密度低而不均，可见低密度线包绕，增强无强化，无骨质破坏，鼻腔前部无皮肤受累；
③npc：
nhl表现为单侧鼻咽肿块者，尤其是t／nk细胞淋巴瘤需与鼻咽癌等常见肿瘤鉴别。npc起源于咽隐窝和顶后壁，以咽隐窝为中心，侵及范围深，可伴有颅底骨破坏，翼腭窝、咽旁间隙受累及淋巴结肿大，与t／nk淋巴瘤相似；但后者(nhl)病变较广泛而颅底骨质破坏并不明显，多为吸收且少见。此外，nhl绝大多数病例咽缝间隙存在，而半数npc之咽缝间隙可消失，早期仅现局部肿块则鉴别困难。
其他良性病变如鼻咽纤维血管瘤发病年轻，增强扫描有明显强化。其他恶性肿瘤多形态不整，病变深层浸润，伴咽缝间隙消失及颅底骨骨质破坏。上述病变鉴别困难时仍依赖活检。”
学习归学习，资料中的“npc”究竟是什么玩意儿还没有查出来。如果哪位老师知道，麻烦指导一下可否？先表示感谢了！ |
发表于 2007-1-23 22:32
收藏