CT6272：[讨论]双肾CT

xclzq_910

以下是引用dyqct在2007-1-29 8:13:00的发言：[br]典型的左输尿管上段结石伴明显肾积水(肾盂、肾盏内多发结石)。

拾荒者

以下是引用守望可可西里在2007-1-29 10:30:00的发言：[br][br]

左侧输尿管壁增厚，其内结石影形态不规则，肾内多发不规则点状及壳状钙化，结合临床支持左肾结核性改变。支持守望可可西里老师，向您学习！

WWWWTYY

结核高度可疑
建议拍胸片及病史,家族史

ysxyy

左侧腰腹部间断性疼痛二十余日，发热四天。查：左中腹部压痛，左肾区叩痛(+)。
应该追问病史,钙化不是一天形成的,也不是十天八天能形成的,如无相关病史,还是先定为结石的好；

gaozhengyi

本例涉及肾脏囊性病变的鉴别诊断问题，肾积水、肾囊肿和肾结核是临床上经常见到的病变，都表现为肾脏的囊性病变，了解其各自的病理学基础对于鉴别诊断有重要意义。肾囊肿的囊壁为上皮，内容为水样液体；肾积水为肾盂、肾盏的梗阻性扩张，内容为尿液；肾结核囊性部分由粘连导致的肾盏积水及肾实质内结核脓肿构成。影像学上，囊肿表现为圆形水样低密度影，壁薄无强化，典型者位于肾皮质区，根据典型形态、密度诊断不难。积水几乎都可以找到造成梗阻的原因，常见的为结石、肿瘤，肾积水表现为肾盏、肾盂的对称性扩张，晚期肾实质菲薄，而形成大囊状。肾积水最重要的是追踪梗阻平面明确梗阻原因。肾结核造成肾集合系统的粘连、炎症、斑痕形成等，正常肾集合系统变形并形成多发脓腔，同时可见多发钙斑。肾结核往往累及近段输尿管造成输尿管壁增厚。
肾结核一般均有肾积水，但由于粘连因素，积水可失去正常肾盏、肾盂的形态位置分布。
本病例为肾结核。

汪涛同志

以下是引用gaozhengyi在2007-1-29 22:09:00的发言：[br]本例涉及肾脏囊性病变的鉴别诊断问题，肾积水、肾囊肿和肾结核是临床上经常见到的病变，都表现为肾脏的囊性病变，了解其各自的病理学基础对于鉴别诊断有重要意义。肾囊肿的囊壁为上皮，内容为水样液体；肾积水为肾盂、肾盏的梗阻性扩张，内容为尿液；肾结核囊性部分由粘连导致的肾盏积水及肾实质内结核脓肿构成。影像学上，囊肿表现为圆形水样低密度影，壁薄无强化，典型者位于肾皮质区，根据典型形态、密度诊断不难。积水几乎都可以找到造成梗阻的原因，常见的为结石、肿瘤，肾积水表现为肾盏、肾盂的对称性扩张，晚期肾实质菲薄，而形成大囊状。肾积水最重要的是追踪梗阻平面明确梗阻原因。肾结核造成肾集合系统的粘连、炎症、斑痕形成等，正常肾集合系统变形并形成多发脓腔，同时可见多发钙斑。肾结核往往累及近段输尿管造成输尿管壁增厚。[br]肾结核一般均有肾积水，但由于粘连因素，积水可失去正常肾盏、肾盂的形态位置分布。[br]本病例为肾结核。

支持高老师及可可西里老师的诊断．典型＂梅花瓣＂样结构伴肾盂输尿管上段管壁的增厚．支持结核．

宝天曼

支持守望可可西里老师分析