CT6316:[求助]急！胸部病变，请注意食道！女，30岁，咳嗽3

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期待病理，做个食管镜取活检吧。
  不解：作了隆胸术，说明不是很缺钱，且注重身体，病情拖了三个月，应该做过很多检查吧。不会一发现就转移吧。不支持食管癌诊断。不支持肺癌诊断。考虑淋巴瘤或其他淋巴性的疾病。

迷徒者

片子不全嘛,能不能把片子全部传全了,特别是纵隔窗。从片子可以发现食管下段见软组织块影，与食管分界不清，左肺门见软组织密度影，肺窗显示肺内未见明确异常密度灶，诊断有两种可能：
1、食管中下段癌并肺门淋巴结及隆突下淋巴结转移。
2、左肺中央型肺癌并隆突下淋巴结转移。
结合临床我个人把食管癌并肺门淋巴结转移的诊断放在前面。首先病人年轻，不是肺癌的高发年龄，另外从所提供的病史上来看也不太支持肺癌。但肺癌的诊断也不能完全除外
建议 ：
1、食管吞钡检查。
2、支纤镜

ayi

考虑食道癌伴纵膈和左肺门淋巴结转移，建议钡餐造影。

hqr123

从病变发生情况看,食道癌并肺门淋巴结转移不及中央型肺癌并纵隔淋巴结转移,且食道貌岸然癌常为鳞癌,浸润转移较少,因此该例应考虑为中央型肺癌并纵隔淋巴结转移.

haha215315

食道癌并左肺门淋巴结转移,还是做个钡透吧.

guzhongliangddd

[quote]以下是引用wangzhanshuang在2007-1-31 22:54:00的发言：[br]首先考虑为食道癌伴纵膈和左肺门淋巴结转移.
建议楼主在遇到类似食道问题时可叫患者口含造影水,先准备好,吞服后开始扫描.

zydct

首先考虑为食道癌伴纵膈和左肺门淋巴结转移,另外病人是隆过胸的吗?乳腺不应该是这样的吧?

lpc0ct

支持：1、食道癌并左肺门淋巴结转移。
      2、隆胸术后改变。
建议建议钡餐造影。

守望可可

病灶符合食管中段癌的转移方式：直接蔓延-----可侵入支气管，形成支气管-食管瘘；也可侵入胸导管、奇静脉、肺门及肺组织，部分可侵入主动脉而形成食管-主动脉瘘，引起大出血而致死。
   淋巴道转移----中段食管癌常发生食管旁或肺门淋巴结转移，也可向上或向下转移。
   故首先考虑食管中段癌并左肺门淋巴结转移。
  
   但病人实在年轻，病灶轻度不均匀强化，内见数枚斑片状坏死低密度，次则考虑淋巴瘤。

   再者，是否应该怀疑隆胸方式不当或材料刺激所诱发的癌变？病人如此瘦弱却隆的如此丰满，很容易诱发乳房癌变的。
   记得曾经看过一个伤心的女人写过，为了一个男人的一句戏言而不顾手术禁忌隆成了36d的硕大乳房。结果却被那个男人“不喜欢假的”而否定，更可悲的是3 个月后乳房癌变，她则从此癫狂：狂照自己的精美乳房，并在网络上光为散发，留住自己最后的美丽！
   何必......

医博云天

病人已做了食道吞钡，可见一2-3cm大小光滑充盈缺损，钡济通过正常，粘膜无中断破坏征象。食道内镜检查，食道粘膜面光滑完整。所以食道改变多为外压，隆突下淋巴结肿大压迫应为首先考虑