CT0726:大家看一下胸部CT

听蝉观竹 · 发表于 2004-11-9 23:03

这个病例我认为要打开思路，不要局限在胸部来考虑，我看到最下一层的软组织窗图象，除了显示椎前的病灶之外还显示主动脉前方、胃小弯侧软组织肿块，所以想到会不会是腹部的恶性肿瘤淋巴结转移？如：胃癌及上消化道肿瘤可以造成淋巴结转移和胸导管的转移，如果做增强扫描则可以鉴别椎体前的病灶是淋巴结还是奇静脉，我对椎体前的病灶倾向是淋巴结。肺部病灶考虑一是转移病变，二是慢性炎症。
该病例最好是加扫腹部ct，做好检查前准备。

吕军浩 · 发表于 2004-11-9 23:32

以下是引用曼一拍在2004-11-8 20:39:03的发言：[br]左下肺分叶状结节，内见空洞，象是在斜裂上，膈角后淋巴结肿大。首先考虑nhl；[br]若是周围型肺癌，仅出现膈角后的淋巴结转移这很少吧。[br]肺癌的转移：1直接转移：周围型直接侵犯胸膜，长入胸壁。这不象。[br]2淋巴道转移：首先至支气管肺门淋巴结，再扩散至纵隔、锁骨上、腋窝、颈部淋巴结。这也不象。[br]3血行转移：常见于脑肾上腺骨，肝等。唯独就转移至隔角后淋巴结，这有点牵强吧？

[emb6]nhl，建议全腹扫描。

詹劲松 · 发表于 2004-11-10 00:21

肺癌可能性大

320512 · 发表于 2004-11-10 00:48

同意听蝉观竹先生的观点！

liu.hui.yang · 发表于 2004-11-10 07:15

[emb6]21楼

yanliang · 发表于 2004-11-10 07:22

同意听蝉观竹先生的观点！[emb6]

寻芳者 · 发表于 2004-11-10 07:29

虽不好解释,,,,,但还是首先考虑左下肺ca并淋巴转移可能较大!!

xdl8018 · 发表于 2004-11-10 07:36

左肺下叶背段孤立结节，内有空泡，边缘不归则，肺癌可能，最好增强

az3930 · 发表于 2004-11-10 08:04

还是考虑左下肺癌并胸主动脉旁淋巴结转移可能性大。好象第二肝门结构较乱。建议腹部增强扫描。

wanghuier · 发表于 2004-11-10 23:27

腹膜后和纵隔内多发的淋巴结肿大，考虑淋巴瘤，肺部病变就考虑是侵润吧

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