CT6639:[原创]脑CT请大家讨论脑积水诊断标准

黑金

未见异常

郭亮

在大部分情况下，凭经验可判断脑室系统是否扩大，但有时仍有一定困难。
以下几点有助于临床诊断
1、脑室扩大与蛛网膜下腔的大小不成比例
2、第三脑室呈气球状压迫丘脑并使之下移
3、胼胝体升高与上延
4、脑室周围水肿带
5、侧脑室前角、下角膨出呈球形


脑室系统扩张,支持交通性脑积水.

wangzhanshuang

交通性脑积水梗阻点应该在四脑室出口以下,四脑室应该扩张,但本例四脑室未见扩张,即使宽点也没超出上线,
脑积水扩大的侧脑室周围应该有渗出的脑脊液,表现为侧脑室周围片状低密度区,而本例没有
综上不支持脑积水 我还是考虑脑萎缩(髓质型)

ayi

交通性脑积水。

liuyue

我个人认为考虑交通性脑积水欠妥，应首先考虑：髓质脑萎缩。
  1脑积水时，最早出现侧脑室的前角、颞角（即下角）的圆钝、扩张，而本例无
  2侧脑室周围没有脑脊液渗出的低密度影，主要表现在前角周围
  3第四脑室无明显扩张。

tao772

隔期复查吧

放射线小兵

脑室系统扩张，脑积水.

dyqct

以下是引用wangzhanshuang在2007-2-3 0:13:00的发言：[br]交通性脑积水梗阻点应该在四脑室出口以下,四脑室应该扩张,但本例四脑室未见扩张,即使宽点也没超出上线,[br]脑积水扩大的侧脑室周围应该有渗出的脑脊液,表现为侧脑室周围片状低密度区,而本例没有[br]综上不支持脑积水 我还是考虑脑萎缩(髓质型)

脑积水不一定都出现侧脑室周围的低密度区，并且边界清楚，只见于早期。我支持你的诊断。

拾荒者

脑积水和脑萎缩的区别：
1.第三脑室不成比例的扩大，脑积水引起的第三脑室扩大常使第三脑室前后隐窝的扩大比第三脑室更明显。
2.颞角与两侧脑室成比例扩大；脑萎缩的颞角扩大常不如侧脑室体部。此时应注意侧裂池，若侧裂池有增宽则不是脑积水的可靠征象。
3.侧脑室前角在脑积水的情况下两前角是同轴性扩大，即与额角长轴垂直的经线均扩大，使两个前角在轴位上呈“米老鼠”样表现。两侧脑室前角的前壁均匀内移使侧脑室前角缩小。
4.皮质沟的改变：深部脑沟的扩大形成蘑菇状脑回，有利于脑萎缩的诊断。
本例还是考虑脑萎缩改变。

swyyy2007

支持脑积水诊断