m,27岁,小便不适月余,前列腺囊肿典型吗?
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1．前列腺囊肿
形成的原因 大体上是由于前列腺腺体先天性或后天性的原因而形成的囊样改变。
(1)真性前列腺囊肿：前列腺腺体在胚胎发育期内受到障碍，引起前列腺导管狭窄，造成阻塞，内容物逐渐潴留而形成，故属于潴留性前列腺囊肿。
(2)先天性囊肿：为中肾导管与中肾旁管发育异常，管腔部分扩张而形成囊肿。起于中肾旁管的囊肿常位于前列腺后正中处，而起自中肾导管的囊肿则居于两旁。这种囊肿实际并非起自前列腺，常与膀胱后壁粘连。其体积往往可长到很大，压迫膀胱颈引起排尿困难；压迫直肠引起肛门坠胀感与排便困难。先天性前列腺囊肿常伴有尿道下裂、隐睾、肾发育不全等先天性疾病。
(3)后天性囊肿：系由坚韧的前列腺基质导致腺泡不完全或间断性梗阻，逐渐使腺泡上皮变厚，终至发生潴留性囊肿，可位于前列腺内的任何部位或突出至膀胱颈部，直径为1—2 cm。
(4)炎症性囊肿：系前列腺慢性炎症引起结缔组织增生，导致前列腺导管狭窄，分泌物潴留形成囊肿。
(5)寄生虫性囊肿：由于寄生虫引起，如包虫能使前列腺管及周围发生慢性炎症，或由肉芽增生，逐渐形成囊肿。
上述各种囊肿以潴留性前列腺囊肿最常见，可发生于腺体任何部分。
2．前列腺囊肿的病理改变 囊肿经病理切片，可见囊肿由正常的腺泡组成，或为多房性，腺泡内衬柱状上皮，有的为低立方上皮，囊内充满浆液性或浆液血性液体。
3．前列腺囊肿的症状和诊断 前列腺囊肿可并发感染及结石，较大的囊肿当其生长压向尿道或膀胱颈时，可使尿流受阻。常见症状有尿急、尿频、排尿费力、尿线细、排尿困难及尿潴留等；压向直肠时可引起排便困难。囊肿较大时直肠指检于前列腺部触及囊肿，尿道造影可见后尿道有弧形压迹，超声与ct可明确其位置。
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精囊囊肿
分先天的和继发的。先天性精囊囊肿为中肾管发育异常，常伴有其它器官发育异常，如：同侧肾缺如、多囊肾等。继发性精囊囊肿多由于炎症，或经尿道前列腺切除后使射精管梗阻所致。
精囊囊肿的临床症状是：射精后，会阴痛、血尿、尿频、尿痛、男性不育等。直肠b超、ct、mri有助于诊断
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后尿道憩室:
临床表现:排尿困难,排尿时阴茎部漏尿,尿急,尿频等,亦可合并先天性泌尿系统畸形；
影像学表现主要依靠排尿性膀胱造影；
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摘了一些关于本类疾病的相关内容,请大家参考；
本例的诊断我觉得还应紧密结合临床表现,以及查体的情况综合分析；
精囊腺囊肿合并血精的概率较高,而前列腺囊肿多合并排尿困难,排尿费力等；
但是上述两个病后天性的几乎都有前期炎症表现；且以老年人为多,而本例年级较轻,故不能除外先天性因素可能；
还请批评指正； |
发表于 2007-2-5 06:55
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