以下是引用翁志蓬在2007-2-6 22:26:00的发言：[br]这个病例给我的第一印象是非功能性胰岛细胞瘤，因为：病灶呈椭圆形，包膜完整，增强扫描动脉期明显强化，病灶内有坏死，这都符合胰岛细胞瘤的特征。虽然病灶与胰腺的关系并不密切，但是患者已经70岁，胰腺明显萎缩，可以解释。[br][br]但是仔细看下去，病灶好像与肝脏的关系密切，不能分界：[br]![]() [br]没有薄层扫描，不能排除病灶来源于肝脏。但是肝脏来源的肿块都不太符合：病灶动脉期上部分明显强化，下部分见结节样强化，且延迟扫描仍可见强化，与肝细胞肝癌不符合；海绵状血管瘤偶尔可见中央不强化，但是好像没有象本例这样一半不强化的；局灶性结节增生是中央星芒状疤痕，延迟扫描可有强化；肝腺瘤好发于女性，与服用避孕药有关；胆管细胞癌少有外生性的……[br][br]诊断：考虑非功能性胰岛细胞瘤可能性大，不除外外生性肝癌可能。[br]
翁志蓬老师分析得极其到位，支持+学习！不过，动脉期病灶强化如此明显，接近腹主动脉，巨淋巴结增生症也需要考虑。但它也不会这样分界样强化，还是首先考虑非功能性胰岛细胞瘤！ |
发表于 2007-2-7 23:13
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