V0181：（脑泡状棘球蚴病）热烈祝贺医影在线叁周年：颅脑

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肿块可大可小，以巨块型多见,直径多在5cm 以上，可单发或多发。大体肿块形态ct表现（参见本例图片）：

①实性肿块:病灶中央无液化坏死,低密度病变区内散在点状及小结节状钙化,直径0. 5～0. 7cm ,可融合成斑片或弧线状,呈簇集或同心圆样分布,且病灶中心较周边密集。低密度小囊泡,直径0. 2～0. 8cm ,少则数个,多则呈葡萄串样,以病变外周较多。平扫病灶边界与正常肝组织的分界不清,部分呈“地图样”表现,增强后边缘变锐利,部分呈“花瓣状”,其间正常肝组织可强化。

②肿块液化:病灶出现无菌性坏死液化，合并感染时可抽出脓液。液化区形态不规则,范围可大可小,有的病例坏死出现在病灶周边。液化坏死区外实性部分可出现丛点状及小结节样钙化和小囊泡。

③完全钙化肿块:肿块完全钙化呈球状；增强后病灶实性部分未出现强化,也无小囊泡出现。

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钙化灶表现为斑块状、颗粒状、小圈状、砂石状，壳样环形钙化。
分布呈堆积状,即钙化灶中心密集呈团块状,为砂粒样钙化堆积在一起的容积效应改变,病理切片证实越靠囊肿外围边缘钙化越稀少,呈星点样分布。

pp

小囊泡往往散在或呈群簇状分布于病灶内的边缘部分。小囊泡未钙化时可表现为低密度区中更低密度小囊,直径0. 2～1.5cm ,代表虫体小囊泡；点状及小结节状钙化多为虫体钙盐沉着。小囊泡分布在病灶周边较中心密集,而病变中心部钙化密集,这与多房棘球蚴的生长方式有关。一般病变中心为棘球蚴母囊始生囊,其外围为芽生性生长的子囊,越向外围新生子囊的级数越低,因此包虫衰变钙盐沉着及液化多以中心较外围多见。

[本贴已被 pp 于 2007-2-26 14:14:07 修改过]

pp

根据我们和文献报道“小泡征”的检出对于肝脑泡状棘球蚴病的诊断有一定的特异性。

ysxyy

多谢楼主提供这么好的病例,收益非减,再次感谢,收藏了；

fumaogui

谢谢pp版主的精品病例，根据肝脏囊性病变合并钙化，应该是：肝包虫合并脑包虫。

wnlyq8688

肝泡状棘球蚴病(hepatic alveolar echinococcosis；hae)是肝包虫病的一个类型,是一种因多房棘球蚴绦虫幼虫寄生在肝脏引起的险恶寄生虫病.流行区居民称其为\"寄生虫肿瘤\",患者早期尚能参加劳动和工作,病情发展到中期劳动力明显减退,晚期丧失劳动力进而危及生命.本病在我国主要分布在新疆,甘肃,青海,内蒙古和西藏等地.患者大多远居在牧区,因经济及医疗条件等原因,病情延误就诊时多属中晚期,已失去手术机会.近年来我国采用丙硫咪唑(albendazole:abl)治疗包虫病,取得了一定疗效,且因其无明显副作用而广泛应用于临床.

李晓阳

第一次见到，视觉冲击

pujunzhi

[quote]引用第12楼pp于2007-02-26 19:42发表的 公布结果：脑泡状棘球蚴病 :
此三个病例不可多得！
脑泡状棘球蚴病病灶多分布于幕上脑皮层区及皮层下区，以多发常见，主要表现为等或稍高密度肿块结节或结节内及周围多发小囊泡影，周围可见脑白质不同程度水肿；增强扫描呈环状不均匀强化。
基本反映了脑泡状棘球蚴病的两种影像表现，我们把它总结为：肿块结节型和肿块结节－囊泡型。
对于肿块结节－囊泡型脑泡状棘球蚴病术前诊断容易！而对于肿块结节型脑泡状棘球蚴病的诊断比较困难，往往和结核瘤、胶质瘤、转移瘤或炎性肉芽肿相混淆！



谢谢了！

shibing

寄生虫感染