CT6800:腹部典型病例—共同学习

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支持肝癌。鉴别；1肝腺瘤；年轻女性，服避孕药史，无基础肝表现，易出血。有包膜。增强早进早出。2血管瘤，早期边缘结节点状强化，逐渐向中心推进。填充。延时等密度。3，fnh；年轻女性多见，早期明显强化，中心瘢痕无强化。延时呈等或略高密度，中心瘢痕延时强化为特征。4，aml；血管平滑肌成份在延时相上呈等高密度，内见脂肪成分有特异性，可同时伴结节性硬 化。

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向大家学习，这个病人我下肝腺瘤的诊断太草率了，当初主要是病人的性别让我一下子想到了肝腺瘤，记得老师说过，女性病人患肝癌的几率非常小，回头再看看病人，的确要把肝癌放在首位依据
1病人有明确的基础病变
2有肝癌的强化特点
肝腺瘤的特点：
1病人为年轻女性，（此病人年龄大了点），
2有服避孕药史（病人没有提供这方面的病史）
3肝腺瘤静脉期一般为等密度或稍低密度

黑金

快进快出  肝癌

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患者 女性 65岁，乙肝 丙肝病史伴肝硬化13年，近期因转氨酶升高，右上腹疼痛而住院治疗，行彩超发现肝内病灶。做ct结果非常典型，现上传图片，请诸位老师会诊。
考虑肝炎后肝硬化,癌变,shcc；支持xiaoniu建议介入治疗；

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以下是引用拾荒者在2007-2-15 20:26:00的发言：[br]支持肝癌、肝硬化、脾大。[br]  单从ct表现肝腺瘤与分化良好的肝细胞癌及fnh鉴别困难，本例临床资料（年龄较大，乙肝、丙肝病史多年，转氨酶升高）符合肝癌诊断。放射性核素扫描有一定特征（正常肝组织因具正常胆道排泄系统，故呈一过性显像，而肝腺瘤因无胆管排泄pmt，故在延迟扫描图上呈明显浓聚；肝细胞癌一般不浓聚pmt，分化好者亦可轻度摄取pmt，但程度不及腺瘤）。

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诊断1、肝癌2、肝硬化3、脾增大

dr.yang

1：肝癌，2：肝硬化、脾大

宁静志远

肝硬化并发肝癌，脾脏增大。