CT6811:梗阻原因:胆囊炎？

swyyy2007

肝内外胆管扩张，扩张胆管壁有强化，且在胰头部突然中断，胆囊增大，壁增厚明显，周未见水肿征，胰腺强化较均匀，无胰管扩张。考虑    胆总管下端梗阻，其他待排，胆囊炎，腹腔少量积液。  建议mrcp检查

gaozhengyi

该病例特点：
1、胆管扩张程度不是太重，胆管分布不均匀，外周胆管相对明显。
2、扩张的胆管走行不规则，可见串珠状、结节状扩张。
3、向胆系远端追踪，未见明显的梗阻表现（如：突然中断、肿块、结石等）。
4、胆囊壁厚、体积增大，为胆囊炎表现。胆囊炎
引起胆管扩张的最常见原因是梗阻性，见于胆管结石、胆管肿瘤、胰腺或壶腹区肿瘤等，但从该例的影像学表现来看，不符合单纯梗阻性胆系扩张的特点，梗阻造成的胆管扩张往往保持胆管向心性增粗的特点，而本例外周胆管有明显的扩张，造成这种表现与胆系反复的感染造成胆管壁的纤维化、破坏反复发生有关。串珠状胆管扩张常见的一个病是硬化性胆管炎，该例不论是否为硬化性胆管炎，应有长期慢性的胆系炎症，可进一步追问病史。另外这种病人可有长期的肝功能异常，可结合临床。

liaoqiang

1肝管扩张不成比例(以肝外周扩张明显)，考虑肝血吸虫病可能性。2胆囊炎。3左肾周筋膜稍厚，边界欠清，考虑有胰腺炎可能。

ysxyy

m 44 上腹痛1天，压痛，无反跳痛，无发热，轻度黄疸
支持天南地北的观点；
与听蝉观竹老师发的病例比较了一下,还是有很多的相同点:
http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=20638
建议查大便；