X1748：骨关节片一例，请分享

学医者 · 发表于 2007-3-14 01:48

类风湿性关节炎

三人行必 · 发表于 2007-3-14 05:51

本例为中年女性，面部及双手皮肤硬、光滑，呈“皮茧”样改变，双手平片表现以远位指间关节和末节指骨破坏明显，而近位指间关节、掌指关节及腕关节改变较轻，类风湿性关节炎很少累及远侧指间关节，硬皮病更易侵犯末节指骨。
意见：本人更倾向硬皮病骨关节改变。

如醉卧风 · 发表于 2007-3-14 07:11

没有注意末节的问题吗?

liuyue · 发表于 2007-3-14 09:57

本例为中年女性，面部及双手皮肤硬、光滑，呈“皮茧”样改变，双手平片表现以远位指间关节和末节指骨破坏明显，而近位指间关节、掌指关节及腕关节改变较轻，类风湿性关节炎很少累及远侧指间关节，硬皮病更易侵犯末节指骨。
意见：本人更倾向硬皮病骨关节改变。

支持!
类风湿因子阳性,不全是类风湿；结核试验阴性,不一定不是结核；乙肝核心抗体阳性,不一定是乙肝(可以是疱疹),知识面要广。

xizhong · 发表于 2007-3-14 22:21

支持硬皮病

石光 · 发表于 2007-3-14 22:45

支持类风湿性关节炎,不排除硬皮病指改变。

王加美 · 发表于 2007-3-15 02:40

学习啊

weijing · 发表于 2007-3-15 04:15

本人更倾向硬皮病骨关节改变。

魏永民 · 发表于 2007-3-15 04:51

硬皮病病人会出现哪些实验室检查异常?
部分硬皮病病人验血时可发现血中磷酸肌酸激酶 (cpk)、乳酸脱氢酶(ldh)和谷草转氨酶(sgot)轻度升高，如果病人有近肩、髋部的肌肉疼痛、肌无力或肌肉萎缩，且血中磷酸肌酸激酶明显升高，应警惕是否合并多发性肌炎，可行肌电图和肌肉活检加以证实。当病人存在肾脏损害且发生肾功能不全时，血清中钾、氯化物、尿素氮(<20毫克／分升)和肌酐(<1．5毫克／分升)均可有不同程度的异常。免疫异常参与了硬皮病的发病，因而，本病病人血中可发现多项免疫学指标异常。如果检查方法敏感，几乎所有病人都应能查出抗核抗体，但在目前采用的免疫荧光方法检查中有50％～90％的病人查出抗核抗体阳性，多为斑点型 (s)或为核{二型(n)，后者对硬皮病更具有诊断意义。有 25％～30％的病人类风湿因子可有不同滴度升高，50％～80％的病人有高球蛋白血症(igc升高)。与本病诊断有关的自身抗体有核仁型抗核抗体(ana—n)、抗着丝点抗体 (aca)和抗scl—70抗体。硬皮病病人血中抗核抗体、抗着丝点抗体的滴度变化只反映本病的免疫异常，而与疾病的活动性无关。即病人虽经治疗临床上病情已缓解，但抗核抗体、抗着丝点抗体和抗scl—70仍阳性，通常其滴度并不下降。因此，切勿仅根据抗体下降与否来决定用药。

zbf1964724 · 发表于 2007-3-15 05:55

考虑硬皮病关节炎

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