CT0778：小脑钙化灶

sxdongfang

1.病变定位：病变的中心层面应该是在第四幅图片，右侧小脑半球，四脑室、导水管变形不太明显，两侧侧脑室、三脑室扩大较为明显，说明在导水管的入口端是不畅的；钙化病灶的前缘均为液体密度，引起导水管阻塞的原因应该有囊性病灶存在。所以我认为应该是小脑幕右侧的病变较为全理；
2.病变的定性：病程应该是50年或者是55年，近两年病情的加重可能是脑积水造成的，共济运动失调说明很早期右侧小脑功能即受到影响；
3.我认为：病变是一个良性病变，是否考虑发育上的一个错构更为合理----错构瘤，或者血管动静脉畸形；脑膜瘤、软骨瘤是否可以具备如此长的病程？
4.进一步的检查可作的很多：mri、脑池造影、血管减影等。如果脑积水进一步发展，手术则是一个集治疗与诊断于一身的好手段。

胡编乱凑，请高手现身！！

詹劲松

以下是引用huxuelong在2004-11-25 19:55:11的发言：[br][quote]以下是引用qiuazhang在2004-11-25 10:56:03的发言：[br]考虑天幕脑膜瘤完全钙化伴脑积水

[br]支持[/quote]

meng-msp001

颅内结核（已钙化）。
颅内结核是继发于肺结核或体内其它部位结核，经血行播散所致而引起。临床上可分为：急性脑膜炎（脑膜型脑结核），脑实质性脑结核和混合性脑结核。经抗痨治疗后，结核灶可缩小，钙化，乃至完全吸收。但由于蛛网膜粘连和脑实质损害，多有脑萎缩和脑积水后遗症。
1、脑膜型脑结核  结脑是在脑膜上形成结核结节，蛛网膜下腔渗出液，基底池、侧裂池等脑底的脑池内有渗出液，表现为以上各池呈等密度或稍高密度，血管受累表现为动脉影粗细不等，动脉壁毛糙不平，甚至可形成血栓出现脑软化，脑室可扩大，以侧脑室和三脑室增大明显。脑室壁可增厚，抗痨后，脑膜可增厚并有纤维性粘连，引起脑积水，蛛网膜囊肿等。增强后，脑回可有强化，可能为炎性渗出物所致。
2、脑实质性结核  脑结核瘤为结核杆菌在脑部引起的慢性肉芽肿，多见于儿童与青年，常见于小脑，但也于大脑及脑干，多位于皮质及皮质下区，常为单发，少为多发。ct平扫表现为单发或多发的等密度结节，直径可为0.2~1.2cm，可为小环形及串珠状，周围有水肿，增扫后，结节可强化，有时结节内有干酷性坏死，呈环形强化。粟粒脑结核少见。有时结核可引起结核性脑脓肿，此时多伴有基底池、外侧裂池、室管膜密度增高，边缘模糊，有助于和其它脓肿鉴别。

[本贴已被 jiajie 于 2004-12-2 7:29:57 修改过]

shibing

考虑天幕脑膜瘤完全钙化伴脑积水