CT7354:少见病例讨论,请点击分析!

如醉卧风

以下是引用swyyy2007在2007-3-28 19:21:00的发言：[br]右颞顶叶见指压性水肿区，并见环形强化，壁薄厚均匀一致，右侧乳突小房消失，右肺上叶多发结节状高密度影，注入造影剂后明显强化，与肺动静脉相连，强化的时间曲线比较一致，两侧乳房不对称，右侧是否有手术史，还是发育异常。[br]印象：右颞顶叶耳源性脑脓肿。[br]　　　右侧慢性中耳乳突炎。[br]　　　右肺动静脉畸形。[br]请问有没有其它病史，不除外颅内转移瘤。

永州人

脑脓肿

lushijun

1、支持右肺动脉静脉发育畸形（右侧胸廓变小，胸大肌、乳腺发育不良）
2、支持耳源性脑脓肿

gaozhengyi

非常好的病例！
右颞可见片状水肿，增强扫描可见环状强化，结合患者右侧中耳乳突表现和临床特征首先考虑为耳源性脑脓肿。右肺动脉可见明显增粗，胸膜下可见迂曲血管团，为肺动静脉畸形典型表现。在比较明显的肺动静脉畸形患者，由于肺动脉畸形引流入肺静脉，导致这部分血液没有经过气体交换即流入左房，形成的血液动力学变化相当于左向右分流的先心病，患者可以出现发育迟缓、易于感染等一系列症状和体征。

zjzjr

1、支持右肺动脉静脉发育畸形
2、支持右颞叶脑脓肿

zhw974247

以下是引用gaozhengyi在2007-3-29 15:56:00的发言：[br]非常好的病例！[br]右颞可见片状水肿，增强扫描可见环状强化，结合患者右侧中耳乳突表现和临床特征首先考虑为耳源性脑脓肿。右肺动脉可见明显增粗，胸膜下可见迂曲血管团，为肺动静脉畸形典型表现。在比较明显的肺动静脉畸形患者，由于肺动脉畸形引流入肺静脉，导致这部分血液没有经过气体交换即流入左房，形成的血液动力学变化相当于左向右分流的先心病，患者可以出现发育迟缓、易于感染等一系列症状和体征。

      学习了，谢谢！

天南地北

右颞顶叶见指压性水肿区，并见环形强化，壁薄厚均匀一致，右侧乳突小房消失，右肺上叶多发结节状高密度影，注入造影剂后明显强化，与肺动静脉相连，强化的时间曲线比较一致，两侧乳房不对称，右侧是否有手术史，还是发育异常。
印象：右颞顶叶耳源性脑脓肿。
　　　右侧慢性中耳乳突炎。
　　　右肺动静脉畸形。

lzdyjg

十分感谢大家的热情发言！！！
特别是高正义与朱洪文斑竹的发言尤其要大家重视！

望继续重点讨论胸部与头颅ct影像表现是否有关联?

[本贴已被 lzdyjg 于 2007-3-29 23:58:28 修改过]

狙击手

同意大家分析，胸部图像很经典哦。

拾荒者

以下是引用gaozhengyi在2007-3-29 15:56:00的发言：[br]非常好的病例！[br]右颞可见片状水肿，增强扫描可见环状强化，结合患者右侧中耳乳突表现和临床特征首先考虑为耳源性脑脓肿。右肺动脉可见明显增粗，胸膜下可见迂曲血管团，为肺动静脉畸形典型表现。在比较明显的肺动静脉畸形患者，由于肺动脉畸形引流入肺静脉，导致这部分血液没有经过气体交换即流入左房，形成的血液动力学变化相当于左向右分流的先心病，患者可以出现发育迟缓、易于感染等一系列症状和体征。

支持！杵状指亦与此有关。