X1946:[讨论]男，42岁，右髋关节退行性改变？

zhuzy3034

支持缺血性坏死，理由：1、右侧股骨头变形，皮质下多发囊性低密度区，关节面不光整；2、右侧髋臼未见骨质增生及硬化征象。

心愿

支持右股骨头缺血性坏死，可见股骨头囊变、硬化、菌伞状变形，关节间隙略变窄，关节边缘无明显骨质增 生不支持退行形变，患者较年轻故支持缺血性坏死。

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支持右股骨头缺血性坏死.髋关节退变主要为关节面的改变:狭窄\\增生\\硬化；继发股骨头边缘改变.

zhangkening

退变很少有引起股骨头塌陷的，退变多伴有关节间隙变窄，缺血坏死早期一般不伴有关节间隙变窄．

忧郁王子

支持坏死，老师们坏死和退变可以同时出现哈

123zhangming

我看此片为右股骨头坏死。原因是右股骨头内可见囊变区及密度增高影，右股骨头关节面凸凹不平，右髋关节间隙变窄，右髋臼无增生

zhw974247

成人股骨头缺血坏死与退行性骨关节病鉴别，前者关节间隙一般无改变，后者关节间隙明显变窄，骨质增生及关节下囊样变显著，股骨头塌陷及股骨颈缩短变粗不如缺血性坏死明显，ct检查无特征性“双边征”出现 。

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支持右股骨头无菌坏死。

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关节间隙略变窄，关节边缘无明显骨质增 生不支持退行形变,支持右股骨头缺血性坏死,囊变,硬化、菌伞状变形

shibing

股骨头坏死需与化脓性关节炎，关节结核和关节退变鉴别，后三种疾病病变部位以关节为中心，其中化脓性关节炎和结核表现为关节面骨质破坏，关节间隙变窄甚至强直；髋关节退变表现为关节面的增生，硬化伴关节狭窄，关节面下囊状骨质吸收，而股骨头缺血坏死是以股骨头为中心的异常改变，关节间隙和髋臼的改变为继发性改变，病变相对较轻。本病例为股骨头缺血坏死。
——关健词：以股骨头为中心。