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楼主: jone-baby
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[脑部] CT7700:[讨论]男 57 岁 主因:患者情绪改变,易怒烦躁

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21#
发表于 2007-4-17 05:45 | 只看该作者
多考虑:脑白质病:以肾上腺脑白质营养不良可能性大
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22#
发表于 2007-4-17 06:07 | 只看该作者

回复:ct7700:[讨论]* 头颅病变!

以下是引用zjzjr在2007-4-16 18:58:00的发言:[br]支持:脑白质病:以肾上腺脑白质营养不良可能性大。
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23#
发表于 2007-4-17 06:22 | 只看该作者
符合皮质下动脉硬化性脑病
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24#
发表于 2007-4-17 06:38 | 只看该作者
肾上腺脑白质营养不良可能大
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25#
发表于 2007-4-17 06:43 | 只看该作者
阿尔兹海默氏病(ad),又称老年性痴呆,是一种与衰老有关,以认知功能下降为特征的渐进性脑退行性疾病或综合症。病人整个大脑弥漫性萎缩并出现明显的病理组织学改变--老年斑和神经原纤维缠结。
伴皮层下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传心脑动脉病(cadsil): 主要的病理改变为:(1)全身性小动脉病;(2)多发性腔隙性脑梗死;(3)广泛性白质髓鞘脱失。腔隙性梗死主要出现在中央灰质、皮质下白质和脑桥,此外部分患者存在微出血改变。广泛性白质髓鞘脱失出现在大脑和小脑白质,额叶、顶叶和枕叶白质以及脑干最易受累,并且病灶呈对称分布,但弓形纤维一般不受累及。  临床表现:  患者的发病年龄平均在29~74岁之间,大部分患者在发病后几年死亡。首发症状各异,包括中风、痴呆、有先兆的偏头痛和严重情绪障碍。反复发生的皮质下症状为cadasil的主要临床表现,其自然病程多为30岁出现有先兆性偏头痛,10年后出现首次卒中,20~30年后出现皮质下痴呆,病程多为20~30年。  辅助检查  mri是临床诊断cadasil的重要手段之一,可以出现两个主要的改变:(1)皮层下和中央灰质的多发性小腔隙性梗死;(2)大脑半球内脑室周围白质在t2相出现高信号区,其中对称出现在外囊和额叶前区白质的长t2信号病灶是此病的mri特点的一个重要指标。
本例还是支持脑白质病,病变范围以顶枕叶明显,以肾上腺脑白质营养不良可能性大。
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26#
发表于 2007-4-17 06:48 | 只看该作者
ald的ct表现具有特征性.其
典型表现为双侧脑室三角区周围对称分布的低密度区.呈蝶
形分布,部分病灶内可见细小集簇状钙化影,主要位于双侧顶
叶深部的白质区,对称分布.增强扫描病灶边缘可见花边状或
带状强化,一般均无占位效应。
cadasil患者头部mri存在腔隙性梗
死,主要分布在丘脑和基底节,其次是脑干、胼胝体和外囊 。
肼胝体和外囊的梗死在其他类型的脑血管病不常见,对
cadasil具有一定的谚断和鉴别诊断意此外,双侧颞叶前
部白质出现长t2信号具有很高的敏感性和特异性.被认为对
cadas1l具有特征性诊断价值;
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27#
发表于 2007-4-17 06:57 | 只看该作者

回复:ct7700:[讨论]* 头颅病变!

以下是引用求知若渴在2007-4-16 20:49:00的发言:[br]双侧脑室后角周围见不规则低密度区,基本对称,向半卵圆中心延伸,侧脑室后角略扩大,有家族史,符合肾上腺脑髓质营养不良.[br]本病是一种性联隐性遗传病,从大脑后部开始向前延伸,由枕叶向顶叶.额叶延伸,呈局限性对称性分布,建议随访观察.

支持!
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28#
发表于 2007-4-17 08:02 | 只看该作者
支持:脑白质病:以肾上腺脑白质营养不良可能性大
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29#
发表于 2007-4-17 08:44 | 只看该作者
阿尔茨海默病典型表现是海马萎缩,表现为颞角与其余脑室对比不成比例的扩张,此病例的ct表现与阿尔茨海默病没什么关系, cadasil病的特征表现是额角周围髓质的软化灶吧?这两种病与此病例ct表现都不太符合,ct看只能考虑特殊的脑白质病。
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