CT7945:双中上肺粟粒状小结节

狙击手 · 发表于 2007-4-27 07:03

首先考虑血行播散性肺结核、
支持

ysxyy · 发表于 2007-4-27 21:51

cwzgc · 发表于 2007-4-28 00:39

结核的可能性大

吕军浩 · 发表于 2007-4-28 16:28

严重同意ysxyy 的观点，不支持血行播散tb。
血行播散tb的特点其结节为随机分布，即胸膜下、小叶中心、淋巴管周围分布都有结节，本例胸膜下很干净，而呈典型的树枝发芽状的支气管分布（也属小叶中央分布），如果是结核，也应该是支气管播散结核。但症状及肺部没有其他结核表现的支持。
小叶中央分布的病变来自小血管、小气道、肺泡，而后根据有无树芽征区分小气道还是血管、及肺泡，本例树芽征明显，应该为来自支气管的病变。
来自支气管的弥漫性病变，常见的有支气管播散的结核、细支气管扩张、泛细支气管炎、哮喘。本例我个人认为泛细支气管炎可能大，请完善临床。

网事随风 · 发表于 2007-4-28 19:07

以下是引用haha215315在2007-4-26 13:18:00的发言：[br]追问一下病史及临床表现，如果是血播临床症状应比较明显。

汪涛同志 · 发表于 2007-4-29 07:47

以下是引用吕军浩在2007-4-28 8:28:00的发言：[br]严重同意ysxyy 的观点，不支持血行播散tb。[br]血行播散tb的特点其结节为随机分布，即胸膜下、小叶中心、淋巴管周围分布都有结节，本例胸膜下很干净，而呈典型的树枝发芽状的支气管分布（也属小叶中央分布），如果是结核，也应该是支气管播散结核。但症状及肺部没有其他结核表现的支持。[br]小叶中央分布的病变来自小血管、小气道、肺泡，而后根据有无树芽征区分小气道还是血管、及肺泡，本例树芽征明显，应该为来自支气管的病变。[br]来自支气管的弥漫性病变，常见的有支气管播散的结核、细支气管扩张、泛细支气管炎、哮喘。本例我个人认为泛细支气管炎可能大，请完善临床。

分析的很透彻！精彩，受益匪浅，真的希望以后能经常看到您的点评。

jw-830 · 发表于 2007-4-29 17:13

支持血行播散型肺结核，建议进一步检查血象或ot试验。

ailuanfei · 发表于 2007-4-29 17:25

支持血行播散型肺结核，建议进一步检查血象或ot试验。

阿袁 · 发表于 2007-4-29 17:47

支持楼上

layman8888 · 发表于 2007-4-29 18:00

支持楼上

[胸部] CT7945:双中上肺粟粒状小结节

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