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我来说说垂体瘤。分功能性与非功能性。
临床表现：功能性者以内分泌亢进的症状，症状对肿瘤定性较大帮助，如闭乳闭经综合征见于泌乳素瘤（prl）、肢端肥大症和巨人症见于生长激素瘤（hgh）、以及库欣氏综合症的促肾上腺皮质激素瘤（acth）等。肿瘤长大压迫视交叉时，可出现视力障碍和偏盲等。
ct表现：垂体大腺瘤可以不涉及鞍上池，或局限于鞍内生长，或只向下或偏向一侧生长，这时横断面扫措可没有阳性改变，而冠状面扫描则显示较清楚。但多数都涉及鞍上池，表现为前部的充盈缺损，少数鞍上池闭塞。其后界清楚，前界与额底脑组织相连不易区分。肿瘤密度多较均匀，不数不均匀，表现为等密度、略高密度病灶，可囊变或坏死。钙化少见。不可忽略骨窗以观察蝶鞍的骨质变化，可见蝶鞍扩大，鞍底下陷等鞍内占位性改变。增强扫描，除坏死、囊变、出血和钙化不强化外，整个病灶均有强化。肿瘤强化一般慢于垂体本身组织，而强化持续时间则长于垂体组织。肿瘤在鞍上多数为圆形，少数呈分叶状，由于有包膜存在，肿瘤边缘光滑锐利。肿瘤可向鞍旁生长，偶尔可累及颈a闭塞，需向外科医师报告。
所谓卒中，常继发于垂体腺瘤出血或缺血性坏死；临床上出现肿块急骤增大的症状，如视力明显下降等。ct平扫时可见低密度区（水肿或坏死）或高密度区（出血）
垂体微腺瘤ct表现：以泌乳素瘤多见。一般直接作冠状面增强后薄层（3mm以下）扫描，最好重叠扫描。扫描应快速进行。在增强时期时生体微腺瘤表现为垂体组织内呈现局限性低密度区；边界多较清楚，少数不清楚；肿瘤形态为圆形或不规则型。若扫描时间迟者表现为等密度或高密度病灶。 |
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发表于 2007-5-15 07:11
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