CT8129:胸部CT请会诊。

狙击手

符合结核影像特点。

pdoctor

继发型肺结核右上肺空洞形成，上叶管壁增厚，管腔阻塞、管壁有钙化同时见淋巴结钙化。右肺中叶支气管僵直，管壁不规整，中叶实变，不张、管壁有钙化、未见肿块、故考虑上叶及中叶内膜结核并局限性肺不张同时有右肺中叶外侧段、下叶、左肺的支气管源性播散。 其中右下叶可能合并其他细菌感染。（病变以渗出为主。）

天南地北

以下是引用zhangzhongshou在2007-5-8 19:16:00的发言：[br]继发型肺结核右上肺空洞形成，右肺上叶支气管内膜结核并局限性肺不张可能性大，建议支气管镜活检。

支持

jiangjing

继发型肺结核右上肺空洞形成，右肺上叶支气管内膜结核并局限性肺不张可能性大，右中下叶及左下肺播散灶

翁志蓬

我觉得患者右肺上叶的改变，用“毁损肺”来解释比“肺不张”更恰当。肺不张是由于叶或段支气管的堵塞引起的，因此解除堵塞因素以后，肺还有复张的可能；而毁损肺则是肺叶已经完全失去了功能，无论如何治疗都没办法复张了——就相当于“肾自截”！
右肺中叶，由于所提供的图片不完整，不好判断是肺不张还是毁损肺。
右肺下叶的病灶用继发性肺结核来解释应该没问题，但是左肺散在的小结节，除了结核播散外，似乎也不能忽略转移瘤的可能。
建议抗结核治疗3个月后复查吧。

附：毁损肺
指一侧肺的全部或大部分被各种性质的结核病变严重破坏，该部的功能丧失。此时患肺同时存在多种性质的结核病变，如干酪病灶及干酪性空洞、增殖性病灶、纤维性及纤维性空洞、支气管扩张、广泛胸膜增厚等。在x线上毁损肺表现为大片状阴影，密度不均匀，纵隔向患侧移位，有广泛的胸膜增厚粘连，胸廓塌陷。
（抄自李铁一主编《呼吸放射诊断学》）

小初学者

支持翁志蓬 管理员           学习了

liuyue

支持楼主的分析：1右上叶继发性肺结核伴空洞形成；2右中上叶肺不张，考虑：支气管内膜结核所致3双下肺结节样或片状影，先考虑为结核支气管播散灶4纵隔淋巴结肿大

拾荒者

支持楼主及各位战友的分析，但越是熟人越要慎重，诊断不可下得太死，可建议纤支镜检查或结合ppd或痰检。

九头鸟

1.右上叶继发性肺结核伴空洞形成；2右中上叶肺不张，考虑：支气管内膜结核所致；3.双下肺结节样或片状影，先考虑为结核支气管播散灶；4.纵隔淋巴结肿大。建议抗结核治疗后复查！

jsmctmri

右费上叶并非空洞形成,而是纤维收缩所致疤痕性气肿.