CT8132:转贴：男，38岁，腹部压伤后腹痛、休克入院检查。

拾荒者

盆腔左侧不均匀高密度影，周围锐利，与膀胱分界清晰，考虑肠系膜损伤盆腔内血肿形成。期待结果。
  楼上有战友提到的脾破裂漏诊问题，大可不必自责，因为很多东西是受时间限制的，相信b超看到时，ct也会看到，但下诊断时还是要注意：一是要注明检查时间（如伤后半小时...），二是要建议随访复查。免得引起纠纷。

柯长存

盆腔内巨大血肿,患者是否有骨盆骨折?

zjzjr

以下是引用狙击手在2007-5-8 21:57:00的发言：[br][quote]以下是引用朱亮在2007-5-8 21:31:00的发言：[br]各位战友，今天遇到一件不痛快的事。昨晚夜班，遇到一个腹部外伤的病人，血压90/130   ，脾脏大小形态正常，密度可，脾周围未见积液征象。2小时候后，患者血压下降，急诊彩超示，腹腔大量积血，脾破裂，随后紧急手术。为什莫ct扫描未发现阳性征象。这使我干ct的非常的没面子，谁能解释一下，当时为什莫ct表现不明显呢？

[br]  其实我觉得很正常，有时脾脏损伤短时间里确实在ct平扫下看不见异常，ct平扫对脾实质裂口的形态、大小及范围较难显示，不能就说我们的诊断水平不行，没看到就是没看到，彩超看见只是时间到了，不信此时再复查ct一定有异常，都指望我们，要他们临床医生干什么？如果只能依赖ct诊断，那么要是患者情况许可，最好增强了，这是减少漏诊，误诊的有效首段。[br]   本帖考虑；肠系膜损伤，盆腔血肿形成可能性大。[br][/quote]
支持狙击手.

wanbo2004

结果公布：腹膜外血肿和腹腔内出血，虽然都是出血，但诊断和治疗却截然不同。如果腹腔内出血，那么在输血抗休克同时还要急诊手术止血。而腹膜外血肿不同，因为腹膜外出血往往都是小静脉丛破裂出血，手术往往找不到出血部位，找到了也很难缝合止血，造成难以控制的大出血，危机病人生命。还有腹膜对出血有个束缚作用，相当于压迫止血，利于出血自止。所以对腹膜外出血往往采取保守治疗。当然，如果腹膜外出血止不住破入腹腔，那么病人往往预后极差，恐怕连“九死一生”都谈不上。
ct上鉴别两者：腹腔内出血没有固定形态，分散在腹腔内，肠间隙等部位，破裂出血处会有较多血液聚集有血块；由于膀胱直肠陷凹是腹腔的最低处，出血和积液会积聚在此处，液体较多时膀胱会呈向前受压改变。该片血肿可见包膜（其实是腹膜）膀胱向右侧受压移位，而膀胱是腹膜间位器官。所以诊断是腹膜外血肿。

hcz

考虑盆腔内血肿

李晓阳

左侧髂血管破裂、盆腔内血肿

jinguoji

ct8132:结果腹膜外血肿   学习了

五阿哥

腹膜外血肿

拾荒者

谢谢楼主关于腹膜内外血肿的鉴别！

dr.yang

还有腹膜对“出血”？（请问这里是指腹膜外出血吗？？）有个束缚作用，相当于压迫止血，利于出血自止。所以对腹膜外出血往往采取保守治疗？？？