X2271:发热咳嗽半月余(公布结果)

wy232326

右侧大量胸腔积液并肺不张,建议ct

zhangkening

胸水出现这么快，我感觉应该是癌性胸水。

jinguoji

建议ct

weijing

胸膜损伤，右上中肺不张可能性大。

wangpeike

同意16楼意见，

wj2039

建议ct

清清楚楚

支持二楼意见

永州人

做个ct吧

zhangxiangjun

第一张片见：右侧中量胸腔积液，胸廓塌陷，肋间隙变窄，水平裂增厚，清晰显示， 下移，纵隔无偏移。多考虑右下叶肺不张并胸腔积液，原因？建议ct除外中心型肺癌。
第2张片，见右肺野大片密实，肋间隙更窄，心脏纵隔右移，提示右中上肺野出现肺不张，此例胸水不多，理论上，抽胸水正常中上叶不会出现水肿，不张下叶如复张，可引起下叶复张性肺水肿。本例心脏纵隔明显右移，肯定不支持下叶复张。故复张后肺水肿基本排除。患者如此快的出现中上叶不张，肿瘤侵犯不会如此快，可能为痰拴所致中上叶不张，而下叶不张未复张，考虑下叶阻塞性肺不张，建议ct，理论上右下叶中心型肺癌可能性极大。
支持.精辟  纠正我本想水肿的可能.

Software

以下是引用software在2007-5-18 19:48:00的发言：[br]患者男，因发热，咳嗽，咳痰半月余而入院，有盗汗，双手会不自主的颤抖。 [br][br]这是第一张片:[br][br]明摆着是胸腔积液，还有胸膜肥厚，入院后行胸穿，抽出淡褐色胸水，生化检查，我只记得糖0.8，其它的不记得了，李凡他（+）。 [br][br]第二天复查胸片，就成这模样了。。。。。 [br][br][br][br][br][br]

[本贴已被 cefcmj 于 2007-5-18 21:13:21 修改过]

结果:右侧叶间裂厚度超过1mm,说明有胸膜肥厚,右肋膈角变钝,并呈内低外高样改变.说明有胸腔积液.

胸水生化,示糖0.8,低——炎性，中——结核性，高——肿瘤性，故此例胸水考虑炎性。

结核抗体阴性，查痰三次阴性。

结合血像，考虑此例为大叶性肺炎，第二张片为大叶性肺炎肺实变期。抗炎治疗一周后症状明显好转，片子过几日奉上。

此病典型片及临床表现都很少见了，以至于有些年轻医生对此视而不见。

我的感想就是，身为一名放射诊断医生，不仅需要专业的阅片专业技术，更要有结合临床的广泛思路。