CT8734:M,69Y，有些难度，好片

ZHANGZHONGSHOU

以下是引用jinning在2007-6-18 15:36:00的发言：[br]还是考虑脑梗塞

xulianj

考虑脑梗塞可能性大

TFQ6909

还是转移可能大．不知查过胸片吗

汪涛同志

以下是引用yxwsd在2007-6-18 19:50:00的发言：[br]哈哈，这个片子是有些难度，而且大家见得也并不多。看样子把大家都难住了。原未见异常，四十天脑瘤就出来了？不可能，不用考虑脑瘤。寄生虫感染，40天就发展成这样，怎么没有脑膜炎症状及表现？是不是也不可能。因为病人没有疫区生活史。转移瘤？没有原发病史，且没有看到强化的瘤体组织，也可排除。脑梗塞，可病灶并没有按脑血管分布区分布呀。为什么只考虑常见病？联系临床症状再看，仔细看吧。

支持梗塞，周围脑回状强化及斑点状的高密度是侧枝循环的形成，轻度占位可能为大面积梗塞后轻度脑水肿所致。
第一次ct就未见异常，表示急性发病过程，不能用脑瘤或寄生虫感染解释。

zyx168

左侧颞枕顶叶低密度水肿。增强后枕顶部有粗条状，结节状高密度影.考虑脑孤立性皮质静脉栓塞。

拾荒者

左侧颞枕顶叶低密度水肿。增强后枕顶部有粗条状，结节状高密度影.考虑脑孤立性皮质静脉栓塞。  
  
有可能！期待楼主公布结果！

hhcckk

以下是引用yxwsd在2007-6-18 19:50:00的发言：[br]哈哈，这个片子是有些难度，而且大家见得也并不多。看样子把大家都难住了。原未见异常，四十天脑瘤就出来了？不可能，不用考虑脑瘤。寄生虫感染，40天就发展成这样，怎么没有脑膜炎症状及表现？是不是也不可能。因为病人没有疫区生活史。转移瘤？没有原发病史，且没有看到强化的瘤体组织，也可排除。脑梗塞，可病灶并没有按脑血管分布区分布呀。为什么只考虑常见病？联系临床症状再看，仔细看吧。

楼主否定了寄生虫感染，肿瘤，梗塞，我再猜一个病毒感染
病灶发展快，有脑回样强化是其特点，考虑应该是感染性的病变
疱疹病毒感染时有癫痫，后期病灶都有强化，一般是斑片状强化，少数有脑回状强化，脑组织活捡和免疫荧光抗体阳性有助诊断，期待楼主老师的结果

lvcha3243462

脑梗塞

西凡

以下是引用yxwsd在2007-6-18 19:50:00的发言：[br]哈哈，这个片子是有些难度，而且大家见得也并不多。看样子把大家都难住了。原未见异常，四十天脑瘤就出来了？不可能，不用考虑脑瘤。寄生虫感染，40天就发展成这样，怎么没有脑膜炎症状及表现？是不是也不可能。因为病人没有疫区生活史。转移瘤？没有原发病史，且没有看到强化的瘤体组织，也可排除。脑梗塞，可病灶并没有按脑血管分布区分布呀。为什么只考虑常见病？联系临床症状再看，仔细看吧。

      既然楼主已经排除了肿瘤、寄生虫及其他感染性病变，那么只有考虑脑血管疾病了，显然楼主也不会故弄玄虚拿个普通的脑梗塞来忽悠各位战友。平扫病灶区点状高密度灶，连续多个层面可见，上下走向，是否就是被栓塞的脑静脉，增强后的脑回状强化和侧枝循环、大片水肿均为继发引流区脑梗塞表现，临床主要为头痛和肢体活动障碍，间有癫痫和昏迷，无发热和脑膜刺激症，短期进程快，所以考虑脑皮层静脉闭塞可能。
期待楼主结果！！

青莲居士

还是考虑脑梗塞