我也发表一下意见
定位：纵隔
分析：首先、病变边界光整，与大血管之间分界清楚，其间可见脂肪层，平扫其内密度尚均匀，增强扫描病灶中等度强化，周围可见几个淋巴结肿大。
1、病人无症状一般在体检发现是、膨胀性生长不是可见说明良性的可几率大些？胸腺瘤就有这个征象。当然这个不是最有力证据的。
2、肿物是不是很象胸腺瘤的强化？中度。
3、胸腺瘤可以发生在纵隔任何部位，我想是不是本例也不好排除
4、纵隔内淋巴结肿大的强化程度与病灶不符是不是可以除外肿物来源淋巴性？
所以，我的诊断首先是胸腺瘤，影像上来说应该是良性（当然还得依靠病理尤其是胸腺瘤），一元论5组的几个淋巴结肿大就应该考虑是反应性肿大。
建议复查，随诊。
至于肺内的小结节我认为和纵隔肿大的肿物没有多大的关系。可能是较陈旧的东西吧。暂不管他。
鉴别诊断：1小细胞癌淋巴结肿大：小细胞癌在很小的时候可以引起纵隔广泛性淋巴结肿大，且多有融合，一看就不是好东西。
小细胞癌林巴结的强化似乎不支持。况且如果说肿物是来源淤淋巴结肿大的，那么周边小的肿大淋巴结强化不一致。一元论解释不同，我嘴笨说不好，一会画出来。
2castle men‘s病：是挺象的，一般大的淋巴结周边还有几个反映性肿大小淋巴结，而起强化确实和小的肿大淋巴结不一致。但是castle men‘s病的强化方式一般可以接近大学管的密度，是明显的强化亦不支持。
3肿物内可见强化可排除其他纵隔常见肿瘤，不再赘诉。 |
发表于 2007-6-24 02:07
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