|
|
病史：小儿肘部外伤。
征象：肱骨小头骨骺向尺侧移位,尺桡骨近端关节结构正常(简单了点)。
诊断：肱骨远端全骺离骨折。
分析：主要根据骨折块与肱骨近断/尺桡骨近端以及肱骨近断与尺桡骨近端的对应关系为线索分析
肱骨远端的肱骨小头骨骺未闭和,滑车骨骺及内上髁骨骺显示不清晰(图象看不到),可能年龄在2-5岁间,骨折诊断应该没什么问题，关键是骨折的类型,以及骨骺与肱骨远断和尺桡骨近端的关系,这是骨折类型判断的线索,也是骨折处理的理论依据,肱骨小头骨骺向尺侧移位,与肱骨远断对应关系失常,但与尺桡骨近端对应关系良好(侧位的测量线以及正位可以说明问题),同时尺桡骨近端对于肱骨骨折的近折端来说也是向尺侧移位了.综上所述诊断肱骨远端全骺离骨折.
鉴别诊断：我提出两种鉴别诊断请大家分析
1 肱骨远端髁间骨折,显然容易；
2 肱骨远端外髁骨折,单纯肱骨小头骨折对于肱骨小头与肱骨远端的关系是失常的,同时肱骨小头与桡骨近端的关系也可能是失常的(脱位),但桡骨近端与肱骨近折端对应关系可能是正常的. |
|
发表于 2007-7-23 17:41
收藏
