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大家都一致认为是肺转移瘤，我也认为可能性非常大。
讨论几点：
1. “是否是结核结节？”——几乎不可能。
继发性肺结核有三个特征：（1）两上肺发病； （2）多形性病变； （3）慢性病程。
本例两上肺尖部清晰，病灶为大小不一的结节状，也无卫星灶等。
2. “原发灶是否在肺内？”——不一定。
最大的结节或肿块完全有可能也是转移灶； 肺癌以淋巴转移、肺外转移多见，广泛肺内转移比较少。
3. 是否有可能是“细支气管肺泡癌”？——可能性不大。
细支气管肺泡癌多表现为“结节病灶伴肺炎样浸润。
4. 是否要排除其它疾患，如矽肺、wegener'； 肉芽肿？
矽肺也以两上肺较重，有斑块纤维化及钙化等病灶。职业史及慢性进行性咳嗽史有重要参考价值。
wegener'；肉芽肿为坏死性肉芽肿，多数结节内可见空洞。另外有皮下结节及血尿等表现。 |
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发表于 2007-6-29 07:06
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