CT8878:男,55.体检时发现.

cunwen

支持左肺下叶周围型肺癌伴左肺门淋巴结及双侧肾上腺转移.
肝右叶后段于肝动脉期见三角形强化区,怎么解释?

同

以下是引用还珠格格在2007-6-30 14:01:00的发言：[br]左侧肺门可见不规则软组织块影，左下肺动脉包绕其内，边缘不整，有长短不一毛刺，相应肺叶呈斑片状密度增高影；另双侧肾上腺呈卵园形密度增高影，右侧为著，内为不均匀轻度强化 考虑 1、左侧中心型肺癌伴相应肺叶阻塞性肺炎可能；2、双侧肾上腺转移。建议一步检查。[br][br]

[本贴已被 还珠格格 于 2007-6-30 14:07:32 修改过]

xcc106

右肝也考虑转移吧,建议上传延迟相.
但从强化形态与v期之特点,不象转移.
而且没有快进快出之特点,这点值得怀疑,最好上传延迟相.,
请高手指点迷津!

随缘的人

左侧肺门可见不规则软组织块影，左下肺动脉包绕其内，边缘不整，有长短不一毛刺，相应肺叶呈斑片状密度增高影；另双侧肾上腺呈卵园形密度增高影，右侧为著，内为不均匀轻度强化 考虑 1、左侧中心型肺癌伴相应肺叶阻塞性肺炎可能；2、双侧肾上腺转移。建议一步检查。

拾荒者

左肺下叶周围型肺癌伴左肺门淋巴及双侧肾上腺转移可能性大，建议穿刺活检。

ZHANGZHONGSHOU

以下是引用zjzjr在2007-6-30 13:56:00的发言：[br]左肺下叶周围型肺癌伴左肺门淋巴及双侧肾上腺转移可能性大，建议穿刺活检。

支持。

狙击手

支持左肺中央型肺癌并双肾上腺转移

汪涛同志

我倾向于中心性肺癌合并双侧肾上腺转移，左下肺病变纵隔窗和肺窗面积差异较大，周围渗出明显，是否为阻塞性的炎症有待探讨，但我不支持周围性肺癌，因为周围性肺癌很少见到如此的渗出改变。

好多战友提出右肝在动脉期异常强化带问题，我做一下简要的分析，这种病理改变很复杂，正常人在极少数的情况下也会出现，主要病理改变为肝动脉供血变异增粗或或其他异常，局部供血增多，会出现这种强化，一般没有临床意义。但绝大多数这种情况见于原发性肝癌，其病理基础有两种，一种是门脉被分支破坏，出现动静脉的分流，破坏的门脉里有含碘动脉血再加上正常含碘肝动脉血双重供应局部肝段，密度自然增高。还有一种情况是各种原因引起的门脉、肝静脉和肝窦受压，比如癌栓或肿瘤压迫等等，静脉血无法正常回流去稀释肝窦内含碘的动脉血，肝窦如果维持本身压力，局部肝段含碘动脉血自然代偿增多，不含碘静脉血不能去稀释肝窦动脉血又加上含碘动脉血的代偿，造成这种异常强化，还有一种情况比较简单，就是局部肝段感染，出现炎症向临近周围肝段侵润也会有这种带状强化，大家可以观察一下：本例这种带状强化恰巧出现在右侧肾上腺肿物压迫局部右肝下段的区域，那么我考虑为局部肝窦长期受压所致的可能稍大，但外来肿物是否会压迫肝窦影响血供还有待大家共同探讨，其次的原因就是本身肝动脉的异常，原发性肝癌和转移瘤在此例上我没有确切的依据来证实，所以认为可能性较小。

不羁暴雨

同意江涛同志的分析。学习了！谢谢

zyx168

考虑 1、左侧中心型肺癌伴相应肺叶阻塞性肺炎可能；2、双侧肾上腺转移。建议一步检查。