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楼主: liuzheng_9326
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MRI1130:腰椎 结核? 肿瘤?

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21#
发表于 2007-7-29 00:16 | 只看该作者
两上肺及腰椎结核
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22#
 楼主| 发表于 2007-7-29 04:15 | 只看该作者
今天痰检结果:结核杆菌 2+ 抗tb(+)  ddp(-),血沉75mm/h
看来肺部要考虑结核,椎体呢?尚峰同志那么肯定是转移瘤。请同志们踊跃发言。
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23#
发表于 2007-7-29 05:44 | 只看该作者
就此病例骨转移瘤需与脊柱结核鉴别:  脊柱结核:1、可以有发热等全身中毒症状。2、常发生于相邻2个椎体。3、椎体发生楔形变。4、当冷脓肿形成时,在t1wi为低信号,t2wi为高信号;当钙化形成时,t1wi上为等信号,t2wi为低信号(其实钙化可以表现为各种信号)。5、椎间盘破坏更有特异性。6、常可见冷脓肿压迫硬膜囊。骨转移瘤前面已经解释了。
看了痰检,肺部要考虑有肺结核(病人确无低热?),不排除合并肿瘤可能,个人认为磁共振显示还是支持骨转移瘤,如果下诊断的话,酌情加扫抑脂的增强扫描,有可能的话,需要进一步完善相关实验室检查,骨髓穿刺、碱性磷酸酶、酸性磷酸酶,血钙等.估计依据痰检结果临床会进行抗结核治疗一段时间(可能时间比较长 -_- ),

我下个诊断吧:
x,ct: 肺部病变,结合临床,考虑双肺结核,不除外肺部肿瘤.
mr:l2椎体异常信号,考虑骨转移瘤可能性大.

随访复查吧...楼主如果追踪病例那就更好了.学习ing……
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24#
 楼主| 发表于 2007-7-29 20:08 | 只看该作者
有血痰史,血沉76mm/h.痰检:结核杆菌(++) 抗tb(+) ddp(-)
故肺结核诊断亦成立,先抗痨治疗也是正确的。
l2椎体改变考虑骨转移瘤。也不排除结核可能。观察随访吧。
那位老师能给个可靠结论
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25#
发表于 2007-7-29 20:55 | 只看该作者
支持肺及腰椎结核.
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26#
发表于 2007-7-29 22:26 | 只看该作者
考虑椎体结核。
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27#
发表于 2007-7-29 22:30 | 只看该作者
抗结核,建议胸椎复查
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28#
发表于 2007-7-29 23:00 | 只看该作者
肺结核,腰椎结核可能性大。
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29#
发表于 2007-7-29 23:43 | 只看该作者
双肺及胸椎体结核.治疗后复查.
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30#
发表于 2007-7-30 00:14 | 只看该作者
椎体结核支持
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