CT9241:F/45Y,两肺病灶，请会诊！

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双肺继发型肺结核 支持

liuyue

双肺下叶背段均可见斑片状影，边缘模糊，左下肺一病灶内似可见点状钙化，余未见异常，考虑：双肺继发型肺结核。

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支持结核支气管播散

xysheng

两肺继发型肺结核

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考虑  双肺继发型肺结核------左肺上叶舌段、双下叶背段多形性病灶，可见树芽征。

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双肺继发型肺结核

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考虑 : 双肺继发型肺结核,不排除结节病（iii期）、韦格肉芽肿、外源性过敏性肺泡炎。
      结节病（iii期）：仅见肺部病变而无肺门淋巴结肿大，早期临床症状有咳嗽，无痰或少痰，偶有少量血丝痰，部分患者可自行缓解。
       wegener肉芽肿：是一种系统性、坏死性肉芽肿血管炎，主要累及上、下呼吸道及肾脏。早期症状有发热、全身不适，关节痛等，70%患者是上呼吸道先受累，肺部病变见于70%-80%患者，可致咳嗽、咯血、胸痛、和呼吸困难，约34%的患者出现迁移性或多发性肺部病变，主是表现中下肺的结节及浸润，有的呈空洞，约20%的患者可见胸腔积液。
         过敏性肺炎：主要发生于中青年女性，临床表现为慢性病程，有发热、咳嗽、偶有咯血。影像学表现为非段或叶性片状阴影，常为双侧外带，阴影有一定的游走性。
                  建议：（1）实验室检查。  （2）ppd试验。  （3）支气管肺泡灌洗液检查。

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考虑双肺结核并支气管播散。

发病于双肺下叶背段，病灶形态多变，可见大小结节及斑片状阴影，并可见感染性病变特征性征象：树丫征，均可提示诊断。

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结核 支持

拾荒者

以下是引用余辉在2007-8-2 7:34:00的发言：[br]“之后到上海瑞金医院住院治疗，未给予明确诊断；9月ct复查病灶有所好转。”这样的话如果是结核应该有明确的诊断吧，双肺多发结节及片状影，有明显间质受累征像，左下叶背段可见支气管扩张征像，考虑（1韦格氏肉芽肿？2肺原发性小血管炎？3结核？）合并支气管扩张

同意！韦格氏肉芽肿、组织细胞病均有可能。前者可能性更大。